preventavir
Разместить аптеку

Алмирал инструкция и описание

  • Международное название: Diclofenac
  • Фарм. группа: Нестероидные противовоспалительные средства
  • ATС-код: M01AB05
  • Условие продажи: по рецепту

АЛМИРАЛ
(ALMIRAL)
состав
действующее вещество: 3 мл раствора (1 ампула) содержит диклофенак натрия 75 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, спирт бензиловый, натрия формальдегид сульфоксилатов, натрия метабисульфит (E 223), натрия гидроксид, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка желтоватый раствор.
Фармакологическая группа.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Код АТХМ01АВ05.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Препарат содержит диклофенак натрия - нестероидные соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, что было продемонстрировано в экспериментах, считается основным механизмом его действия. Простагландины играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и обезболивающие свойства препарата обусловливают клиническую ответ, характеризующееся выраженным исчезновением признаков и симптомов: боли в покое и при движении, утренней ригидности и отека суставов, также заметное улучшение функций.
Препарат способен усилить выраженный обезболивающий влияние на умеренные и тяжелые боли неревматического происхождения в течение 15-30 мин.
Диклофенак продемонстрировал также существенное влияние на приступы мигрени.
При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления препарат быстро облегчает спонтанные боли и боли при движении и уменьшает отеки, вызванные воспалениями и ранами.
Если препарат применять одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, диклофенак существенно уменьшает их необходимость.
Диклофенак, раствор для инъекций особенно необходим для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого состояния вследствие воспаления неревматического происхождения.
Фармакокинетика.
Абсорбция. После введения 75 мг диклофенака путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме крови, составляющие примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л) достигается примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.
Если 75 мг диклофенака вводить путем инфузии в течение 2:00, средние максимальные концентрации в плазме крови составляют около 1,9 мкг / мл (5,9 мкмоль / л). Короткое время инфузии приводит к высшим максимальной концентрации в плазме крови, в то время как длительные инфузии приводят к концентрации, пропорциональных к показателю инфузии после 3-4 часов. После инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро снижаются сразу после достижения пиковых уровней.
Площадь под кривой концентрации (AUC) внутримышечного или внутривенного введения примерно вдвое больше, чем после приема или ректального введения, так как примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохода через печень (эффект «первого прохождения») в случае, когда препарат вводится пероральным или ректальным путем.
Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.
Распределение. 99,7% диклофенака связывается с белками сыворотки крови, главным из альбумином (99,4%). Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.
Диклофенак попадает в синовиальной жидкости, где максимальные концентрации устанавливаются через 2-4 часа после достижения пикового значения в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составлял от 3 до 6:00. Через 2:00 после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрации диклофенака в синовиальной жидкости превышают этот показатель в плазме крови и залищаються выше в течение 12:00.
Метаболизм. Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации интактной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси, 4 ', 5-дигидрокси - и 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгат глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем в диклофенака.
Вывод. Общий системный клиренс диклофенака в плазме крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± SD). Терминальный период полувыведения в плазме крови составляет 1-2 часа. Четверо из метаболитов, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения из плазмы 1-3 часа. Один метаболит, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак имеет гораздо более длительный период полувыведения крови. Однако этот метаболит фактически неактивным. Примерно 60% введенной дозы выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее 1% выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с калом.
Специальные группы пациентов. Никакой разницы по возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия приводила к высшей на 50% концентрации в плазме крови, чем это наблюдалось у здоровых лиц.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования можно не ждать накопления активного вещества. В условиях клиренса креатинина менее 10 мл / мин уровне гидрокси-метаболитов в плазме крови крови при достижении стационарного состояния примерно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц.
Таким образом, метаболиты окончательно выводятся через желчь.
У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсованим циррозом кинетика и метаболизм диклофенака являются такими же, как и у здоровых пациентов.
Клинические характеристики.
Показания.
Препарат при введении предназначен для лечения:
воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
острых приступов подагры
почечной и билиарной колик;
боли и отека после травм и операций;
тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любым другим компонентам препарата.
Повышенная чувствительность к натрия метабисульфита.
Как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизодах установленной язвы или кровотечения).
Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит).
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Выраженная сердечная недостаточность (NYHA III-IV).
Пациенты с высоким риском развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушениями гемостаза, гемопоэтические нарушения или цереброваскулярных кровотечений.
Лечение послеоперационной боли после операции коронарного шунтирования (или применения аппарата искусственного кровообращения).
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанный с предыдущим лечением нестроиднимы противовоспалительными средствами (НПВС).
Только по внутривенного применения.
Одновременное применение НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина).
Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденная или подозреваемая цереброваскулярная кровотечение в анамнезе.
Операции, связанные с высоким риском кровотечения.
Бронхиальная астма в анамнезе.
Умеренное или тяжелое нарушение функции почек (креатинин сыворотки крови> 160 мкмоль / л).
Гиповолемия или обезвоживания с любой причине.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Литий: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Дигоксин: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрации дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.
Диуретики и антигипертензивные средства: как и другие НПВП, одновременное применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного действия. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а
пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности. Сопутствующее лечение с препаратами калия может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, что требует пребывания больных под постоянным контролем.
Другие НПВП и кортикостероиды: одновременное введение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять меры, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs): сопутствующее введение системных НПВС и SSRIs может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.
Противодиабетические препараты: диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемическим, так и гипергликемическая влиянием, требующих изменения дозы противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.
Колестипол и колестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.
Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д. теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.
Метотрексат: при введении НПВП менее чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку могут расти концентрации метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества.
Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина через влияние на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, циклоспорин не получают.
Антибактериальные хинолоны: существуют отдельные данные по судом, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.
Препараты, как известно, вызывают гиперкалиемии: сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.
Другие НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.
Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВП, включая диклофенак, применялись с интервалом пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.
Такролимус: при применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредовано через почечные антипростагландин эффекты НПВС и ингибиторы кальциневрина.
Антибактериальные хинолины: судороги могут наблюдаться у пациентов с наличием или отсутствием в предыдущем анамнезе эпилепсии или судом. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.Фенитоин: при одновременном применении с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.
Колестипол / холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшения всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак по крайней мере за
1:00 до или через 4-6 ч после применения колестипола / колестирамина.
Сердечные гликозиды: одновременное применение сердечных гликозидов и НПВС пациентам может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.
Мифепристон НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.
Мощные ингибиторы CYP2C9: осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения метаболизма диклофенака.
Особенности применения.
Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего возможного срока для контроля симптомов.
При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (рвота кровью, мелена), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и которые могут наблюдаться в любое время в процессе лечения при наличии предупредительных симптомов или при их отсутствии. У больных пожилого возраста эти явления имеют обычно более серьезные последствия. Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций при применении НПВП, особенно таких, как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения у больных, получающих диклофенак, данное лекарственное средство необходимо отменить.
Системная красная волчанка (СВЧ) и смешанные заболевания соединительной ткани. У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск асептического менингита.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты. Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с приемом НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.
Применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) в течение длительного времени, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезнью назначать лечение диклофенаком следует только после тщательной оценки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом и курением).
Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВП могут спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.
Фертильность у женщин. Применение диклофенака натрия может привести к нарушению фертильности у женщин и не рекомендуется женщинам, которые стремятся забеременеть.
Что касается женщин, которые могут иметь трудности с зачатием или проходящих исследования по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.
Исследования показали повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений с определенными селективными ингибиторами ЦОГ-2. До сих пор неизвестно, этот риск в прямой зависимости ЦОГ-1 / ЦОГ-2 селективности отдельных НПВС. Нет на настоящее время доступных клинических данных исследований, в которых изучалось длительное лечение максимальной дозой диклофенака. До получения таких данных необходимо осуществлять тщательную оценку соотношения риска и пользы применения диклофенака пациентам с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями, окклюзионными заболеваниями периферических артерий или со значительными факторами риска (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение). В связи с риском следует применять самую низкую эффективную дозу в течение короткого курса лечения.
Почечные эффекты НПВС включают задержку жидкости с отеком и / или артериальной гипертензией. Поэтому диклофенак следует применять с оговоркой пациентам с сердечной дисфункцией и другими состояниями, которые приводят к задержке жидкости. Осторожность также показана пациентам, которые применяют диуретики или сопутствующее ингибиторы АПФ, или которые имеют повышенный риск гиповолемии.
Очень редко в связи с приемом НПВС, включая диклофенак, наблюдались серьезные реакции со стороны кожи, некоторые из них летальные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск возникновения данных реакций у пациентов существует в начале курса лечения, в большинстве случаев появление этих реакций происходит в пределах первого месяца лечения. Применение препарата следует прекратить при первом появлении высыпаний на коже, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.
Как и при применении других НПВП, редко без предварительной экспозиции диклофенака могут также возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные. Метабисульфит натрия в растворе для инъекций может привести к отдельным тяжелых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.
Как и другие НПВС, диклофенак благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
предостережение
общие
Следует избегать применения препарата с системными НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какой-либо синергического пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам пожилого возраста. В частности, для пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем и для пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы.
Бронхиальная астма в анамнезе
У больных бронхиальной астмой, сезонный аллергический ринит, отек слизистой оболочки носа (то есть назальные полипы), хронические обструктивные заболевания легких или хронические инфекции дыхательных путей (особенно связанных с аллергическими подобными ринитов симптомами) чаще других возникают реакции на НПВС, похожие на обострение бронхиальной астмы (которые также связаны с переносимостью анальгетиков / анальгезирующего астмы), отек Квинке, крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается больных аллергией на другие вещества, например, с кожными реакциями, зудом или крапивницей.
Особые предостережения рекомендуются в случае, когда диклофенак применяется парентерально пациентам больным бронхиальной астмой, поскольку симптомы могут обостряться.
Влияние на пищеварительную систему
Как и при применении других НПВС, при назначении препарата пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительной системы (ТС) или анамнезом, предполагает наличие язвы желудка или кишечника, кровотечения и перфорации, обязательным является медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения в ТС увеличивается с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации и у пациентов пожилого возраста.
Чтобы уменьшить риск токсического воздействия на ТС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации и у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать и поддерживать низкими эффективными дозами.
Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, что, вероятно повышают риск нежелательного воздействия на ТС, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).
Пациенты с желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ТС). Предостережение также нужны для больных, получающих сопутствующие лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Влияние на печень
Тщательное медицинское наблюдение нужен, если диклофенак назначать пациентам с пораженной функцией печени, поскольку их состояние может обостриться.
Как и при применении других НПВС, уровень одного и более печеночных ферментов может повышаться. Во время длительного лечения диклофенаком (таблетками или суппозиториями), назначается регулярный надзор за функциями печени в качестве меры предосторожности. Если нарушение функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение препарата следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов.
Предостережение необходимы в случае, когда диклофенак применять пациентам с печеночной порфирией через вероятность провокации приступа.
Влияние на почки
Поскольку при лечении НПВС сообщалось о задержке жидкости и отек, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек (в т. Ч. Функциональной почечной недостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома, волчанковой нефропатии и некомпенсированного цирроза печени), артериальной гипертензией в анамнезе , больным пожилого возраста, больным, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, и для пациентов с существенным снижением внеклеточного объема жидкости с любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.
Влияние на гематологические показатели
При длительном применении препарата, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг анализа крови.
Как и другие НПВС, диклофенак может временно угнетать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза.
Применение в период беременности или кормления грудью.
беременность
Препарат не следует применять во время I-II триместров беременности за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Как и с другими нестероидными противовоспалительными средствами, применение препарата на III триместра беременности противопоказано вследствие возможного развития отсутствии сокращения матки и / или преждевременного закрытия ductus arteriosus.
Ингибирование синтеза постагландинив может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до 1,5%.
Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и длительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона / плода.
Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагланди в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если препарат применять женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.
На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом.
На мать и новорожденного, а также в конце беременности:
возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект может наблюдаться даже при очень низких дозах
торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.
Период кормления грудью
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак выводится в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, препарат не следует применять в период кормления грудью. Если лечение крайне необходимо, следует прекратить кормление грудью.
фертильность
Как и другие нестероидные потизапальни средства, диклофенак может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуется применять женщинам, планирующим беременность. Женщины, которые имеют осложнения с оплодотворением или те, которые проходили обследование результате инфертильности, должны прекратить применение препарата.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Во время лечения следует избегать управления автотранспортом или работы с другими механизмами, поскольку возможно развитие побочных реакций со стороны нервной системы, таких как головокружение, сонливость, нарушение зрения.
Способ применения и дозы.
Дозу следует подбирать индивидуально, начиная с минимальной эффективной дозы, и следует принимать в течение наименьшего возможного срока.
Диклофенак, раствор для инъекций, не следует применять более 2 дня. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями.
Каждая ампула предназначена только для однократного применения. Раствор должен быть использован сразу же после открытия ампулы. Любой неиспользованный содержание нужно утилизировать.
инъекция
С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно выполнять следующие правила.
Доза обычно составляет 1 ампулу 75 мг в сутки путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики), суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 1 ампулу по 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата (например, таблетками, суппозиториями) к общей максимальной суточной дозы 150 мг.
В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением 1 ампулы 75 мг, дозу вводить по возможности сразу же после применения суппозиториев по 100 мг в тот же самый день (в случае необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
внутривенные инфузии
Диклофенак, раствор для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом инфузии диклофенак, в зависимости от необходимости ее продолжительности, следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, буферизиваного раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2% или соответствующий объем другой концентрации), что взяли с только что открытого контейнера; добавить к этому раствору содержимое 1 ампулы препарата. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, для инфузии его применять нельзя.
Рекомендуемые два альтернативных режима дозирования диклофенака, раствора для инъекций. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00. В случае необходимости лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг в течение любого периода в 24 часа.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Дети.
Вследствие значительного влияния препарат в данной лекарственной форме раствора для инъекций не следует применять детям.
Передозировки.
Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как рвота, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, потеря сознания. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.
Лечение. Лечение острого отравления НПВП состоит в первую очередь из поддерживающих мер и симптоматического лечения. Поддерживающие меры симптоматического лечения необходимы для устранения таких осложнений как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, гастроинтестинальные нарушения и угнетение дыхания.
Особые меры, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, не могут гарантировать вывода нестероидных противовоспалительных средств вследствие их высокого связывания с белками плазмы крови и интенсивным метаболизмом.
Побочные реакции.
Инфекции и инвазии: абсцесс в месте инъекции.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемией), агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакция (включая гипотензию и шок), ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические расстройства: дезориентация, депрессия, инсомния, ночные кошмары, раздражительность, психические расстройства.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, нарушения при прикосновении, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности.
Со стороны органа зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.
Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, звон в ушах, нарушение слуха.
Со стороны сердца: сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны сосудистой системы: артериальная гипертензия, васкулит, артериальная гипотензия.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: бронхиальная астма (включая диспноэ), бронхоспазм, пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия, гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (в том числе язвенный стоматит), нарушения со стороны пищевода, мембранные стриктуры кишечника, глоссит, глоточный расстройство подобных диафрагмы интестинальних структур, панкреатит.
Гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, буллезная сыпь, экзема, различные виды эритем, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка жидкости, отеки, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: реакция в месте инъекции, боль, затвердение, отек, некроз в месте инъекции, общее недомогание, утомляемость, импотенция.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) и при длительном применении может повышать риск возникновения артериальной тромбоэмболии (например, инфаркт миокарда или инсульт).
Срок годности. 3 года.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
Несовместимость. Не следует смешивать препарат в одном шприце с другими лекарственными средствами. Растворы для инфузий натрия хлорида 0,9% или глюкозы 5% без бикарбоната натрия в качестве добавки представляют риск перенасыщения, что может привести к образованию кристаллов или осадка. Другие растворы для инфузий не следует применять.
Упаковка. Ампулы по 75 мг / 3 мл: по 5 ампул в фасонных блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска. По рецепту.

  • Вольтарен Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты);боль в области позвоночника;ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;острый приступ подагры;посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;приступы мигрени тяжелого течения;почечная и желчная колика.
    Вольтарен в аптеках
  • Вольтарен рапид Для краткосрочного лечения следующих острых состояний:посттравматическая боль, воспаление и отек, например, вследствие растяжений; послеоперационная боль, воспаление и отек, например, после стоматологических или ортопедических операций; боль и/или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания, например, первичную дисменорею или аднексит; болевые синдромы со стороны позвоночного столба; ревматические заболевания внесуставных тканей; в качестве вспомогательного средства при инфекциях уха, горла и носа, например, при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением.
    Вольтарен рапид в аптеках
  • Вольтарен ретард Ревматизм (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, болевой синдром различной локализации, вне суставной ревматизм), посттравматический и после операционный боль, воспалительный процесс и отек болевые и / или воспалительные состояния в гинекологии (например, первичная дисменорея, аднексит). Вольтарен Ретард эффективен также при приступах мигрени.
    Вольтарен ретард в аптеках
  • Диклоберл Показания: Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, дистрофические заболевания суставов, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея.
    Диклоберл в аптеках
  • Диклоберл ретард Показания: Острые воспаления суставов (острые артриты), в том числе приступы подагры, хронические воспаления суставов (ревматоидный артрит, хронический полиартрит); болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и воспалительно-ревматические заболевания позвоночника; состояния раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы, спондилоартрозы ) ревматические поражения мягких тканей болезненные отеки или воспаления после травм и операций.
    Диклоберл ретард в аптеках
  • Диклобрю Показания: Суставной синдром: остеоартрит, ревматоидный, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, синовиты, бурсопатии. Заболевания позвоночника и мягких тканей: болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз, миалгии, миозиты. Ревматизм. Травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: переломы, растяжения, вывихи, ушибы. Заболевания нервной системы: невриты, невралгии, люмбаго, ишиас, радикулит, приступы мигрени. Гинекологические заболевания: менструальная боль (альгодисменорея), болевой синдром при воспалении матки, яичников, влагалища.
    Диклобрю в аптеках
  • Дикловит Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический, ювенильный острый и хронический подагрический артрит, ревматические поражения мягких тканей - бурсит, тендовагинит, синовит, заболевания нервной системы - плечелопаточный периартрит, люмбаго, люмбалгии, невралгии, миалгии; пост травматические болевые синдромы, после операционный боль, приступы мигрени, почечная и печеночная колики; гинекологические заболевания - первичная дисменорея, аднексит, периметрит; как вспомогательное средство в составе комбинированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, сопровождающихся выраженным чувством боли; воспаление, боль, тризм, отек вследствие стоматологических, ортопедических, гинекологических и других вмешательств.
    Дикловит в аптеках
  • Диклоген Показания: Общие и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартроз; ревматические заболевания вокруг суставных мягких тканей, острый подагрический артрит, болевые синдромы со стороны позвоночника; пост травматический и после операционный боль и воспаление; первичная дисменорея.
    Диклоген в аптеках
  • Диклоран Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз, спондилоартроз); ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острый подагрический артрит, люмбаго, невралгия, миалгия, боль в позвоночнике ; болевой синдром и воспаление при травмах болевой и воспалительный синдромы после операционных вмешательств болевой и воспалительный синдромы при гинекологических заболеваниях; первичная дисменорея почечная или желчная колики; комплексная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, отиты), которые сопровождаются значительным болевым синдромом.
    Диклоран в аптеках
  • Диклофенак Показания: Диклофенак применяется для лечения ревматоидного артрита, остита, ревматоидного анкилозирующего спондилита, хронического ювенильного артрита, подагры, для лечения воспалительных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и почечной колики. Диклофенак предназначен для лечения мышечной боли при синдроме Стейнброккера, тендинитах и синовитах, ишиалгии, невралгиях.
    Диклофенак в аптеках
  • Диклофенак натрия Показания: Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), острые подагрические, инфекционные, псориатические и травматические артриты, остеоартрозы, радикулиты, бурситы, тендовагиниты, невралгии, миалгии, первичная дисменорея, травматическое и после операционное воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, ги-некологични и другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и лихорадкой.
    Диклофенак натрия в аптеках
  • Диклак Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике несуставный ревматизм, острые приступы подагры пост травматические и после операционные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите. Следуя общим терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
    Диклак в аптеках
  • Катафаст Показания: Кратковременное лечение таких острых заболеваниях: пост травматический боль, воспаление и отек, например, вследствие растяжения, после операционный боль, воспаление и отек, например после стоматологических или ортопедических операций, боль и / или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания, например первичная дисменорея или аднексит; приступы мигрени болевые синдромы со стороны позвоночника; ревматические заболевания вне суставных тканей; как вспомогательное средство при инфекции уха, горла и носа, например при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением. Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры не является показанием для применения препарата.
    Катафаст в аптеках
  • Наклофен Показания: Заболевания, лечение которых требует против воспалительной и / или обезболивающего действия: воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике несуглобовий ревматизм, острые приступы подагры пост травматические и после операционные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите. Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
    Наклофен в аптеках
  • Наклофен ретард Показания: Заболевания, лечение которых требует против воспалительной и / или обезболивающего действия: воспалительные ревматические заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, болевой синдром различной локализации, вне суставной ревматизм; пост травматический и после операционный боль, воспалительный процесс и отек болевые и / или воспалительные состояния в гинекологии (например, первичная дисменорея, аднексит); приступы мигрени.
    Наклофен ретард в аптеках
  • Олфен Показания: Воспалительные и дегенеративные ревматические заболевания мышц, суставов, суставных капсул, синовиальной сумки, сухожилий, синовиальной влагалища и позвоночника, а именно: хронические полиартриты, артриты, артрозы, дегенеративные спондилоартриты, анкилозирующий спондилит, ревматизм мягких тканей, бурсит, тендовагинит, тендинит, люмбаго, ишиас, цервикального синдром. Острый подагрический артрит. Боль в месте воспаления и отеков после травм и хирургических операций, в стоматологии, ортодонтии, ортопедии. Боль и / или воспаление при гинекологических заболеваниях, например, первичная дисменорея, аднексит. Как вспомогательное средство при острых инфекциях горла, носа или ушей, сопровождающихся болью, например при фаринготонзиллите, отите. Согласно общим медицинским принципам терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основных заболеваний. Лихорадка сама по себе не…
    Олфен в аптеках
  • Ортофен Показания: Общие заболевания суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит), анкилозирующий спондилит, заболевания позвоночника и мягких тканей, острые тендовагиниты, бурситы, после операционный боль, дисменорея.
    Ортофен в аптеках
  • Ортофен форте Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике; несуставный ревматизм; острые приступы подагры; посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите. Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.
    Ортофен форте в аптеках
  • Раптен Для кратковременного лечения (максимум 2 недели) таких острых заболеваниях: посттравматическая боль, воспаление и отек, например, вследствие растяжений; послеоперационная боль, воспаление и отек, например после стоматологических или ортопедических операций, боль и / или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания , например, первичная дисменорея или аднексит; болевые синдромы со стороны позвоночника; ревматические заболевания мягких тканей; как вспомогательное средство при инфекциях ЛОР-органов, например, при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением. Только взрослым пациентам: приступы мигрени с или без предвестников. Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры не является показанием для применения Раптен Рапид.
    Раптен в аптеках
  • Эвинопон Показания: Острые и хронические артриты, в том числе приступ подагры, ревматоидный артрит остеоартрит; почечная колика, боль при травматических происхождения опорно-двигательного аппарата и мягких тканей болезненные отеки и воспаления после травм или операций, предупреждение и лечение после операционного боли в условиях стационара.
    Эвинопон в аптеках
  • Биоран рапид Показания: Симптоматическое лечение: пост травматические воспаление, отеки после операционный состояние, которое сопровождается болевым синдромом, воспалением, отеком (стоматология, ортопедия и др.); болевой синдром при заболеваниях позвоночника и суставов (ревматоидные заболевания, артриты и др.); состояния, сопровождающиеся болевым ощущением в гинекологии (аднексит, альгодисменорея), как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме при воспалениях ЛОР-органов.
    Биоран рапид в аптеках
  • Диклонак Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, спондилоартроз); ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острый подагрический артрит, боль в позвоночнике болевой синдром и зажигания при травмах; болевой и воспалительный синдромы после оперативных вмешательств болевой и воспалительный синдромы при гинекологических заболеваниях; почечная или желчная колики.
    Диклонак в аптеках
  • Диклонат Показания: ДИКЛОНАТА П суппозитории применяются для лечения различных болевых синдромов и воспалительных состояний: артриты (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острый приступ подагры) вне суставной ревматизм (периартриты, тендинит, тендосиновиты, бурситы), другие болезненные состояния (пост травматичнийбиль при переломах и растяжении связь, первичная дисменорея, болевые синдромы при заболеваниях позвоночника, ортопедические, стоматологические и другие "малые" операции); дополнительное обезболивание при инфекционных воспалениях уха, носа или горла.
    Диклонат в аптеках
  • Диклореум Показания: Препарат при внутримышечном введении показан для лечения: воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, спондилоартрита, остеоартрита, вертебрального болевого синдрома; острых приступов подагры ревматических заболеваний вокруг суставных мягких тканей почечной и билиарной колики; посттравматического и после операционного боли и воспалений; тяжелых приступов мигрени. Препарат при внутри венном введении в виде инфузий показан для: лечения и после операционного боли.
    Диклореум в аптеках
  • Диклореум ретард Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, спондилоартроз); острый подагрический артрит, ревматические заболевания вокруг суставных мягких тканей болевые симптомы в позвоночнике (пост травматический, после операционный боль и воспаление ), невралгия, миалгия болевой и / или воспалительный синдром при гинекологических заболеваниях (первичная дисменорея, аднексит); колики: почечная, желчная, кишечная; приступы мигрени как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме при воспалительных заболеваниях ЛОР - органов (фарингит, тонзиллит , отит).
    Диклореум ретард в аптеках
  • Диклотард Показания: Ревматоидный артрит, анкилопоетичний спондилит, остеоартроз, периартрит, тендинит, тендосиновит, вывихи, растяжения связок, переломы, боль позвоночнике, острый приступ подагры, после операционные воспаления (ЛОР, стоматология, ортопедия).
    Диклотард в аптеках
  • Умеран Показания: Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, синдром ущемления между позвоночного диска, ишиалгия, вне суставные ревматические состояния, невралгия, воспалительные процессы при травме мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, первичная дисменорея, аднексит.
    Умеран в аптеках
  • Фелоран Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов; ревматизм и воспалительные отеки мягких тканей; травмы, в т.ч. ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий; болезненность мышц и суставов, вызванная тяжелыми физическими нагрузками.
    Фелоран в аптеках
  • Флеш акт Показания: Кратковременное лечение (максимум 3 дня) таких острых состояний: послеоперационная боль и воспаление, в т. Ч. После стоматологических или ортопедических операций; посттравматическая боль и воспаление, в т. ч. вследствие растяжения; боль и / или воспаление, сопровождающие гинекологические заболевания, например первичная дисменорея или аднексит; приступы мигрени с или без предвестников; как вспомогательное средство при инфекциях ЛОР-органов, в т. ч. при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением; болевой синдром позвоночника; несуставный ревматизм.
    Флеш акт в аптеках
  • Нергез Показания: Ревматические заболевания и боли различной этиологии: воспалительные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, спондилоартрит); дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (артроз, спондилез); артриты, вызванные метаболическими нарушениями (подагра, псевдо подагра), несуглобовий ревматизм (периартрит, бурсит , миозит, тендопериостит, синовит), другие воспалительные и болезненные состояния опорно-двигательного аппарата. Нергез можно назначать в случае первичной и вторичной дисменореи, при поражении мягких тканей, при стоматологических вмешательствах, после операций, при почечных и печеночных коликах.
    Нергез в аптеках
  • Натрия диклофенак Показания: Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит); болевые синдромы со стороны позвоночника; ревматические заболевания вне суставных мягких тканей, острые приступы подагры пост травматические и после операционные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком ; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея, аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, которые сопровождаются болевым ощущениям, например, при фарингите, тонзиллите, отите.
    Натрия диклофенак в аптеках
  • Диклоферол Показания: Симптоматическая терапия острых случаев боли, воспаление мягких тканей после травм и / или операций, боли и воспаления при гинекологических заболеваниях, боли в позвоночнике, мигрени, вне суставного ревматизма, почечной колики и колики желчевыводящих путей, при тяжелых воспалениях уха, горла, носа - как вспомогательная терапия.
    Диклоферол в аптеках