preventavir
Разместить аптеку

Амитриптилин инструкция и описание

  • Международное название: Amitriptyline
  • Фарм. группа: Антидепрессанты
  • ATС-код: N06AA09
  • Условие продажи: по рецепту

АМИТРИПТИЛИН
(AMITRIPTYLINUM)
Общая характеристика:
Международное название: амитриптилин, {3- (10,11-дигидро-5Н- дибензо- [а, d] циклогептен-5-илиден) -N, N-диметил пропил амина гидрохлорид};
основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, от светло-розового до розового цвета, с фаской;
1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорида в пересчете на амитриптилин - 25 мг
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза (натрия карбокси этилцеллюлоза), гипромеллоза, магния стеарат, аэросил, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, твин-80, кислотный красный 2С.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакологическая группа. Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы оборот него нейронального захвата моно аминов. Амитриптилин. Код АТС N06А A09.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Трициклический антидепрессант. Амитриптилин оказывает тимолептическое, антидепрессивным, анксиолитическим, седативным и анти действие. Подавляет обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, катехоламинов, серотонина и др.) Пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, что приводит к накоплению моно аминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситация) бета-адренергических и серотонин овых рецепторов мозга, нормализует адренергичну и серотонинергической передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.
Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте, метаболизируется в организме с образованием десметиламитриптилина (нортриптилином). Максимальная концентрация в крови амитриптилина после приема внутрь достигается через 4 - 8 ч. Терапевтическая концентрация в крови для амитриптилина - 50 - 250 нг / мл, для нортриптилина - 50 - 150 нг / мл. В сосудистом русле на 95% связывается с белками. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный, проникает в грудное молоко. Биологический период полураспада составляет 40-75 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирования, гидроксилирования, N-окисления) и образует активные - нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней частично - с калом.
Показания. Депрессии различной этиологии (эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, медикаментозные) невротические состояния с преобладающей депрессивной симптоматикой; депрессивные состояния у больных шизофренией (в составе комбинированной терапии); хронический болевой синдром ночной энурез при отсутствии органической патологии.
Способ применения и дозы. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Депрессия.
При депрессии взрослым сначала назначают по 25 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением дозы, при необходимости, на 25 мг каждый второй день до 150 мг в сутки (изредка до 225 - 300 мг / сут в условиях стационара).
Поддерживающая доза соответствует оптимальной терапевтической.
Пациентам пожилого возраста старше 65 лет сначала назначают в дозе 10 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением, при необходимости, каждый второй день до 100-150 мг в сутки. Дополнительную дозу обычно назначают вечером. При необходимости применения препарата в указанной дозе (10 мг) рекомендуется назначать другую лекарственную форму, соответствующую рекомендованной дозе.
Поддерживающая доза соответствует оптимальной терапевтической.
Дозы более 150 мг / сут (до 225 мг / сут, а иногда до 300 мг / сут) рекомендуется применять в условиях стационара.
Антидепрессант ной эффект, конечно, развивается в течение 2-4 недель. Лечение антидепрессантами носит симптоматический характер и поэтому должно проводиться в течение соответствующего периода времени, обычно до 6 месяцев после выздоровления с целью профилактики рецидива. У больных рецидивирующую (униполярной) депрессии поддерживающая терапия может потребоваться в течение нескольких лет с целью предотвращения новых эпизодам.
Хронический болевой синдром:
Взрослым сначала назначают 25 мг вечером. Доза может быть постепенно увеличена согласно эффекту терапии максимум до 100 мг вечером.
У больных пожилого возраста лечение следует начинать примерно с половины рекомендованной дозы.
Ночной энурез
При энурезе детям 7-12 лет препарат назначают в дозе 25 мг / сут, старше 12 лет - 50 мг / сут в 1 / 2-1 ч до сна. Длительность терапии - не более 3 месяцев.
Пациентам с нарушением функции почек амитриптилин можно назначать в обычных дозах.
Рекомендуется осторожный подбор дозы и, если возможно, определение содержания препарата в сыворотке крови пациентов с нарушением функции печени.
Увеличение дозы обычно осуществляется за счет приема препарата в вечернее время или перед отходом ко сну. При поддерживающей терапии суточную дозу можно принимать однократно, желательно перед сном.
Прекращать лечение следует постепенно, уменьшая дозу в течение нескольких недель.
Побочное действие. Ощущение сухости во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, сонливость, головокружение, тремор верхних конечностей, парестезии, аллергические реакции, аритмии. Побочные эффекты выражены незначительно и, как правило, не требуют отмены препарата.
Противопоказания.
- Повышенная чувствительность к препарату
- Одновременное лечение ингибиторами моноамин оксидазы (МАО) или их назначение менее чем через 14 дней после отмены амитриптилина;
- Глаукома
- Паралитическая непроходимость кишечника;
- Эпилепсия
- Пилоростеноз;
- Атония мочевого пузыря;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Пароксизмальная тахикардия
- Период беременности и лактации
- Возраст до 18 лет (кроме случаев ночного энуреза).
Относительными противопоказаниями являются гипертрофия предстательной железы с нарушением уродинамики, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Передозировки. Возможно увеличение выраженности описанных побочных эффектов.
Острое отравление амитрипилином представляет опасность для жизни больного, даже при удовлетворительном общем состоянии и сохранении функции дыхания. Судороги и тяжелые нарушения жизненно важных функций организма могут возникнуть неожиданно. Признак тяжелого кардио токсического эффекта - удлинение комплекса QRS на ЭКГ - может появиться только через 3-5 суток (скрытый период) после приема токсической дозы.
Лечение: промывание желудка и применение активированного угля. В случае возникновения нарушений сердечной деятельности проводят ЭКГ-мониторинг. При необходимости проводят симптоматическую терапию; не следует применять дигоксин или блокаторы β-адренорецепторов. С появлением судом внутривенно назначают диазепам, в более тяжелых случаях - общий наркоз. При наличии выраженных антихолинергических симптомов применяют физостигмин.
Особенности применения. Пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. В период лечения следует исключить употребление алкоголя. С осторожностью назначают в первом триместре беременности, при ИБС, аритмиях, сердечной недостаточности.
Лечение амитриптилином следует считать неэффективным, если состояние больного не улучшается после 3 недель курса лечения. Ускорить наступление антидепрессивного действия можно путем комбинированного назначения амитриптилина и нортриптилина.
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «отмены».
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Несовместим с ингибиторами МАО. Потенцирует действие соединений, угнетающих ЦНС (в т. Ч. Седативных, снотворных, алкоголя), симпатомиметиков, противопаркинсонических средств, ослабляет действие гипотензивных и противосудорожных препаратов. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, карбамазепин) снижают, а циметидин повышает концентрацию препарата в плазме.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 0 С до 25 0 С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 10 таблеток в блистере или 5 блистеров по 10 таблеток в каждом помещают в пачку из картона.

  • Саротен Тяжелая депрессия, особенно характерными чертами тревоги, возбуждения и расстройств сна. Депрессивные состояния у больных шизофренией в комбинации с нейролептиком для предупреждения обострения галлюцинаций и параноидной мании. Хронический болевой синдром. Ночной энурез при условии отсутствия органической патологии.
    Саротен в аптеках
  • Саротен ретард Показания: Тяжелая депрессия, особенно характерными чертами тревоги, возбуждения и расстройств сна. Депрессивные состояния у больных шизофренией в комбинации с нейролептиком для предупреждения обострения галлюцинаций и параноидной мании. Хронический болевой синдром. Ночной энурез при условии отсутствия органической патологии.
    Саротен ретард в аптеках
  • Эливел Показания: Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза; депрессии (в том числе и в детском возрасте) смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении; фобические расстройства; психогеннаанорексия, контроль аномальной пищеварительной поведения при булимии.
    Эливел в аптеках
  • Амитриптилина гидрохлорид Показания: Тяжелая депрессия, особенно характерными чертами тревоги, возбуждения и расстройств сна. Депрессивные состояния у больных шизофренией в сочетании с нейролептиком для предупреждения обострения галлюцинаций и параноидной мании. Хронический болевой синдром. Ночной энурез при условии отсутствия органической патологии.
    Амитриптилина гидрохлорид в аптеках