- Международное название: Metoclopramide
- Фарм. группа: Стимуляторы перистальтики (пропульсанты)
- ATС-код: A03FA01
- Условие продажи: по рецепту
Церукал
Общая характеристика:
Международное название metoclopramide;
основные физико-химические свойства: белые, круглые, плоские, граньовани таблетки с распределительной борозд с одной стороны, гладкой поверхностью;
1 таблетка содержит 10,54 мг метоклопрамiдугiдрохлориду, что соответствует 10 мг безводного метоклопрамида гидрохлорида;
Вспомогательные вещества: желатин, крахмал картофельный, лактоза 1Н2О, магния стеарат, кремния диоксидосаджений.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакологическая группа. Стимуляторы перистальтики.
Код АТС A03F A01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Блокатор допаминовых и серотонин овых рецепторов, подавляет хеморецепторы мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника и двенадцатиперстной кишки к рвотного центра. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастро стаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюкса, стимулирует перистальтику кишечника. Имеет против рвотной действие при рвоте различного генеза (кроме рвоты психогенного и вестибулярного характера). Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-120 минут. Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 20-40 минут после приема внутрь. Антиэметическая действие сохраняется в течение 12:00. С белками плазмы крови связывается 13-30% метопрокламиду. Объем распределения -3,5 л / кг. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 4-6 часов. В течение 24-72 часов с мочой выводится до 80% введенной дозы, около 30% - в неизмененном виде. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Показания. - Нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, при синдроме раздражения шлункa, печи, рефлюкс-езофагiтi и функционального стеноза пiлорусу; - Тошнота, позывы к рвоте и рвота (при заболеваниях печени i почек, черепно-мозговых травмах, мигрени) - Парез желудка диабетического генеза - При проведении рентгенодiагностикы заболеваний шлункa и тонкого кишечника.
Способ применения и дозы.
Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают внутрь по 1 таблетке Церукалу® 3 - 4 раза в день (разовая к застановы 10 мг метоклопрамида, суточная доза -30 - 40 мг метоклопрамида).
Для детей от 3 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг / кг массы тела, высшая суточная к застановы 0,5 мг / кг массы тела.
Таблетки Церукалу® принимают внутренне, примерно за 30 мин. дo еды.
Продолжительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания. В общем один курс лечения достаточно проводить в течение 4 - 6 недель. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 месяцев. При имеющиеся недостаточности почек дозу препаратупiдбирають соответствии со степенью тяжести нарушения функции почек.
Клиренс креатинина Доза метоклопрамида
До 10 мл / мин. 10 мг 1 раз в день;
от 11 до 60 мл / мин. 10 мг 1 раз в день и 5 мг 1 раз в день.
Побочные действия.
Изредка, в основном при застосуваннiметоклопрамiду в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головная боль, головокружение, чувство страха, беспокойство и понос.
В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискiнетичний синдром (непроизвольные тикоподiбнi подергивания мьязiвобличчя, шеи или плеч).
После отмены препарата эти явления ослабляются через несколько часов; возможно немедленное их устранение внутрiшньовеннимвведенням бiперидену (следует учитывать рекомендации производителя). Для успокоения больного можно применять диазепам.
После длительного лечения церукалом у некоторых больных пожилого возраста развивался паркiнсонiзм (тремор, подергивания мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
После более длительного применения препарата узрiдка, в связи со стимулированием секреции пролактина, могут виникатигiнекомастiя (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (патологiчнемимовiльне утечки молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений прием метоклопрамида прекращают.
У подростков i больных с тяжелыми порушеннямифункцiи почек (почечная недостаточность) особенно следит за развитием побiчнихявищ, а при их возникновении прием лекарственного средства сразу же прекращают.
Противопоказания.
Метоклопрамидом противопоказано применять при:
- Известной повышенной чувствительности к цьоголiкарського средства;
- Феохромоцитоме;
- Механические закупорцi просвета кишки;
- Перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях;
- Пролактин озалежних опухолях
- У больных эпилепсией или у пациентов зпiдвищеною судорожной готовностью (екстрапiрамiдальнi руховi расстройства)
- В первые три месяца беременности и в перiодгодування грудью
- У новорожденных и детей в возрасте до 3рокiв.
Детям от 3 до 14 лет, а также женщинам в Иитатэ ИИИ триместрi беременности метоклопрамида назначают только при наявностiважливих жизненных показaнь.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.
Передозировки.
Симптомы передозировки: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, двигательное беспокойство, судороги, ескстрапирамидно-моторные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением артериального давления.
Антидот: экстра пирамидальные расстройства устраняют медленным внутривенного введения биперидена. За жизненно важными функциями наблюдают до полного исчезновения симптомов отравления.
Особенности применения.
Влияние на способность управления транспортными средствами.
Даже при правильном применении завказiвкою врача этот лекарственное средство может настолько влиять на больных, что они теряют способность быстро реагировать, например, при керуваннiавто транспортом или обслуживании машин. Это явление особенно сильно проявляется при одновременном употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Действие метоклопрамида могут послаблюватиантихолiнергiчнi средства. Метоклопрамида может изменять процесс всасывания iншихмедикаментiв. С одной стороны, может отмечаться замедление всмоктуваннядигоксину и циметидина, с другой - ускорение всасывания антибиотиков, парацетамола и алкоголя.
Кроме того, метоклопрамида может усиливать дiюалкоголю и успокоительных медикаментов. С целью предотвращения возможного посиленняекстрапiрамiдних расстройств, одновременно с метоклопрамидом НЕ следует назначать нейролептики препараты.
Метоклопрамида может влиять на дiютрициклiчних антидепресантiв, ингибиторов моноамiнооксидазы (МАО) тасимпатомiметичних средств.
Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 25 ° Cу защищенном от света месте.
Хранят в недоступном для детей месте.
Срок годности - 5 лет.
