preventavir
Разместить аптеку

Ципробакс инструкция и описание

    ЦИПРОБАКС
    (CYPROBAX)
    Состав.
    действующее вещество: 100 мл раствора содержит 200 мг ципрофлоксацина;
    вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота молочная, натрия эдетат (трилон Б), натрия гидроксид * соляная кислота концентрированная *, вода для инъекций
    * Вещества для регулирования рН среды
    Лекарственная форма. Раствор для инфузий.
    Фармакологическая группа. Антибактериальные средства группы фторхинолонов.
    Код АТС J01MA02.
    Клинические характеристики.
    Показания.
    взрослые
    Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:
    инфекции дыхательных путей; пневмонии, вызванные Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella и стафилококками;
    инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;
    инфекции глаз
    инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также перитонит,
    инфекции почек и мочевыводящих путей;
    инфекции органов малого таза (гонорея, аднексит, простатит);
    инфекции кожи и мягких тканей;
    инфекции костей и суставов;
    сепсис
    профилактика и лечение инфекций у больных с ослабленным иммунитетом (в том числе при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении).
    дети
    Как препарат второго или третьего ряда для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E. coli, у детей в возрасте от 1 до 18 лет, а также для лечения обострений легочных инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей в возрасте от 5 до 18 лет с муковисцидозом легких.
    Взрослые и дети
    Снижение риска возникновения или прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis.
    Противопоказания.
    Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или иного компонента препарата, а также к другим фторхинолонам.
    Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина, учитывая клинически значимые побочные эффекты (артериальная гипотензия, сонливость), связанные с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови.
    Способ применения и дозы.
    Для введения лучше всего применять короткую инфузию (которая должна длиться 60 минут).
    Ципрофлоксацин не следует применять как препарат первого выбора для лечения пневмококковой пневмонии.
    Для взрослых рекомендованы следующие дозы:
    - При инфекциях дыхательных путей и при других инфекциях, в зависимости от степени тяжести процесса и вида возбудителя, препарат вводят в дозе 200-400 мг дважды в сутки
    - При инфекциях мочевыводящих путей (в том числе при остром неосложненном цистите у женщин, а также при острой неосложненной гонореи) вводят в дозе 100 мг дважды в сутки
    - При тяжелых или рецидивирующих инфекциях, инфекциях органов брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и сепсисе, а также при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, дозу следует увеличить до 400 мг три раза в сутки.
    Максимальная суточная доза в вышеупомянутых случаях не должна превышать 1200 мг.
    Для профилактики и лечения сибирской язвы назначают 400 мг 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 400 мг, максимальная суточная - 800 мг.
    Пациентам пожилого возраста следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина.
    Детям препарат допустимо назначать только после тщательной оценки соотношения риск / польза - из-за вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и / или околосуставных тканей.
    - При осложнениях муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, детям в возрасте от 5 до 18 лет назначают 10 мг / кг массы тела 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.
    - При инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите доза должна составлять от 6 до 10 мг / кг массы тела каждые 8:00. Разовая доза не должна превышать 400 мг.
    - Для профилактики и лечения сибирской язвы назначают 10 мг / кг массы тела 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 400 мг, максимальная суточная - 800 мг.
    Дозирование при нарушении функции почек у взрослых
    - При КК от 31 до 60 мл / мин / 1,73 м2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг / 100 мл максимальная доза ципрофлоксацина при внутривенном введении - 800 мг в сутки
    - При КК 30 мл / мин / 1,73 м2 или меньше или его концентрации в плазме крови от 2 мг / 100 мл и выше максимальная доза при парентеральном введении - 400 мг в сутки в дни проведения гемодиализа препарат вводят после этой процедуры;
    - При проведении гемодиализа максимальная внутривенная доза ципрофлоксацина составляет 400 мг в сутки в дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин вводят после этой процедуры;
    - При проведении перитонеального диализа Ципробакс добавляют к диализата (Внутриперитонеальное введения): 50 мг ципрофлоксацина на 1 литр диализата вводится 4 раза в сутки каждые 6:00.
    Данных о дозировке при нарушении функции почек у детей нет.
    При нарушении функции печени нет необходимости корректировать дозу.
    Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологических исследований.
    Продолжительность лечения при острой неосложненной гонореи и цистите составляет 1 сутки. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости продолжительность лечения - до 7 суток. При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, лечение должно продолжаться не менее 10 суток. При остеомиелите курс терапии может быть продлен до 2 месяцев. При легочной форме сибирской язвы препарат вводят в течение 2 месяцев, введение препарата следует начинать сразу после предположения или подтверждения инфицирования. При других инфекциях продолжительность курса лечения обычно составляет 7-14 суток. У больных с ослабленным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.
    Лечение рекомендуется продолжать в течение не менее трех суток после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.
    Побочные реакции.
    Со стороны кроветворной и лимфатической систем
    Нечасто: эозинофилия, лейкопения
    редко анемия, гранулоцитопения, лейкоцитоз, изменение уровня протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз;
    очень редко, включая единичные случаи гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга.
    Со стороны нервной системы
    Нечасто: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, возбуждение, спутанность сознания;
    редко галлюцинации, потоотделение, парестезии, чувство страха, ночные кошмары, депрессия, тремор, судороги, ослабление ощущений, дезориентация;
    очень редко, включая единичные случаи неустойчивая поведение, психозы, повышенное увеличен внутричерепное давление, атаксия, гиперестезия, судороги, сонливость, нарушение координации.
    Со стороны органов чувств
    Нечасто: нарушение вкуса и зрительные расстройства;
    редко: звон в ушах, временная глухота (особенно относительно высоких частот), зрительные расстройства (диплопия, нарушение восприятия цвета);
    очень редко, включая единичные случаи потеря вкуса (обычно временная).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Редко тахикардия, мигрень, слабость, приливы и потоотделение, периферический отек, снижение артериального давления, потеря сознания;
    очень редко, включая единичные случаи васкулит, удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия.
    Со стороны дыхательной системы
    Редко одышка, отек горла.
    Со стороны пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря и желчных протоков
    Часто: тошнота, диарея
    нечасто рвота, боль в животе, метеоризм, потеря аппетита
    редко холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит;
    очень редко, включая единичные случаи гепатит (печеночная недостаточность, представляет угрозу для жизни), панкреатит, некроз печени.
    Со стороны кожи и подкожных тканей
    Часто высыпания;
    нечасто: зуд, макулопапулезные сыпь, крапивница,
    редко фотосенсибилизация;
    очень редко, включая единичные случаи петехии, папулы, геморрагические кисты, корки (в результате васкулита), полиморфная экссудативная эритема, нодозная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
    Со стороны костной системы и соединительной ткани
    Нечасто: боль в суставах;
    редко боль в мышцах, отек суставов
    очень редко, включая единичные случаи тендинит (особенно тендинит ахиллова сухожилия), разрыв сухожилия, миастения.
    Со стороны мочевыделительной системы
    Редко интерстициальный нефрит, временная почечная недостаточность, гематурия и кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит
    общие нарушения
    Нечасто боль и васкулит в месте введения, ощущение общей слабости, длительное применение употребление может привести к избыточному росту резистентных бактерий и грибов (псевдомембранозный колит, кандидоз);
    редко реакции повышенной чувствительности, вызванное препаратом повышение температуры тела, анафилактические реакции (отек лица, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, распространенный шок), которая возможна сразу же после первой дозы, боль в конечностях, спине и груди;
    очень редко, включая единичные случаи реакции, похожие на сывороточную болезнь, обострение тяжелой миастении.
    Влияние на лабораторные показатели
    Нечасто: повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина, креатинина и мочевины в сыворотке;
    редко гипергликемия, кристаллурия и гематурия
    очень редко, включая единичные случаи: повышение уровня амилазы и липазы.
    При возникновении тяжелых побочных реакций (особенно реакций гиперчувствительности, псевдомембранозного колита, нарушений со стороны центральной нервной системы, галлюцинаций или боли в области сухожилия) лечение следует прекратить.
    Передозировки.
    Нет сообщений о передозировке.
    Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, диарею, головную боль и головокружение в более тяжелых случаях возможны также частичное затмение сознания, тремор, галлюцинации и судороги. При передозировке рекомендуется симптоматическое лечение. Следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, создание кислой реакции мочи (для предупреждения образования кристаллов). Гемодиализ не является клинически эффективным при интоксикации.
    Применение в период беременности или кормления грудью.
    Не применяют.
    Дети.
    Применение Ципробаксу детям допустимо только по отдельным показаниям (см. Раздел «Показания») в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Количество исследований, проведенных с участием таких пациентов, недостаточная; не исключена возможность повреждения суставного хряща в период роста организма.
    Особые меры безопасности.
    Поскольку ципрофлоксацин может вызвать тяжелые реакции со стороны центральной нервной системы (судороги, повышенное внутричерепное давление, психозы, которые создают угрозу для пациента, депрессии, головокружение, частичное затмение сознания, нервозность), нужно особенно осторожно назначать это лекарство больным пожилого возраста, больным с нарушениями функции центральной нервной системы (эпилепсия, сниженный судорожный порог, судороги в анамнезе, уменьшен церебральный кровоток, апоплексия, психические нарушения).
    У больных с тяжелыми поражениями печени состояние может ухудшиться.
    У больных с любым типом почечной недостаточности и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием Ципробаксу может привести к гемолитической анемии.
    Известно, что уже первый прием препарата может вызвать тяжелые аллергические реакции.
    Особенности применения.
    Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными бактериями и анаэробными патогенными микроорганизмами.
    Монотерапия ципрофлоксацином не предназначена для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными бактериями или анаэробными микроорганизмами. В случае таких инфекций одновременно с ципрофлоксацином следует применять соответствующие антибактериальные средства.
    Стрептококковые инфекции (в том числе Strерtососcus рпеитопиае)
    Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности.Инфекции половых путей
    Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов таза могут быть вызваны фторхинолон-резистентными Neissеria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следует применять вместе с другими соответствующими антибактериальными средствами, если только резистентность Neissеria gonorrhoeae не может быть исключена. Если через 3 дня лечения клинического улучшения не наблюдается, терапию следует пересмотреть.
    внутрибрюшные инфекции
    Данные по эффективности ципрофлоксацина для лечения послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены.
    диарея путешественников
    При назначении ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к нему соответствующих патогенов в посещенных пациентом странах.
    Инфекции костей и суставов
    Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другими антимикробными средствами в зависимости от результатов микробиологического анализа.
    Аэрозольный контакт с возбудителем сибирской язвы
    Применение препарата людям основывается на данных чувствительности возбудителя ш vitrо, данных экспериментальных моделей на животных. Врач должен ознакомиться с национальной и / или международной общепризнанной документацией по лечению сибирской язвы.
    Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит
    Для лечения инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацин применяют, если нельзя прибегнуть к другим видам лечения; его применение должно основываться на результатах микробиологического анализа.
    Другие специфические тяжелые инфекции
    Для лечения других тяжелых инфекций ципрофлоксацин применяют согласно официальным руководств или после тщательной оценки соотношения польза / риск в случае невозможности применения других терапий или после неудачи традиционного лечения и если данные микробиологического анализа оправдывают применение ципрофлоксацина.
    повышенная чувствительность
    После разовой дозы ципрофлоксацина возможно возникновение аллергических реакций и аллергических реакций, в том числе анафилактических и анафилактоидных, которые могут быть опасными для жизни. В случае появления таких реакций следует прекратить применение ципрофлоксацина и в случае необходимости оказать соответствующую медицинскую помощь.
    Опорно-двигательного аппарата
    В общем ципрофлоксацин не следует применять пациентам, имеющим в анамнезе заболевания / повреждения сухожилия, обусловленные лечением хинолонами. Однако в некоторых случаях после микробиологического определения возбудителя и оценки пользы-риска ципрофлоксацин можно назначать таким пациентам для лечения определенных тяжелых инфекций, в том числе в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда микробиологические данные могут оправдать применение ципрофлоксацина.
    Тендинит и разрыв сухожилий (особенно ахиллова), иногда билатеральные, могут случиться уже в первые 48 часов после применения ципрофлоксацина. Риск тендинопатии может расти у пациентов пожилого возраста или в случае сопутствующего применения кортикостероидов.
    При любых признаков тендинита (например, приболисному набухании, воспалении) применение ципрофлоксацина следует прекратить. Ципрофлоксацин с осторожностью применять пациентам с миастенией гравис.
    светочувствительность
    Было показано, что ципрофлоксацин способен вызвать реакции фоточувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует посоветовать избегать прямого воздействия чрезмерных солнечных лучей или УФ-облучения в период лечения.
    Центральная нервная система
    Хинолоны известны способностью вызывать судороги или снижать порог их возникновения.
    Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть подвержены судом. В случае возникновения судорог применение цинрофлоксацину следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть уже после первого применения. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до таких состояний, когда поведение пациента становится для него угрожающей. В таких случаях следует прекратить применение ципрофлоксацина.
    При применении ципрофлоксацина отмечались случаи полинейропатии (определенной по таким неврологическими симптомами, как боль, жжение, нарушение чувствительности или мышечная слабость, отдельно или в комбинации). Если пациент имеет симптомы нейропатии, в том числе боли, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, применение ципрофлоксацина следует прекратить во избежание развития необратимых состояний.
    кардиологические нарушения
    Поскольку при применении ципрофлоксацина зафиксированы случаи удлинения интервала QT, его следует с осторожностью применять пациентам с риском развития аритмии типа «пируэт».
    пищеварительная система
    Возникновение тяжелой и устойчивой диареи во время лечения или после него (в том числе в течение нескольких недель спустя) может свидетельствовать о антибиотикоассоциированный колит (угрожающий для жизни, с возможным летальным исходом), что требует немедленного лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить применение ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. Препараты, подавляющие перистальтику, при следующих обстоятельствах.
    Почек и мочевыделительной системы
    При применении ципрофлоксацина отмечены случаи кристаллурии. При применении ципрофлоксацина следует употреблять должное количество жидкости и избегать чрезмерной щелочности мочи.
    гепатобилиарной системы
    На фоне применения ципрофлоксацина отмечены случаи печеночного некроза и угрожающей жизни печеночной недостаточности. В случае каких-либо признаков болезней печени (таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, чувствительность живота при пальпации), лечение следует прекратить.
    Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
    При применении ципрофлоксацина пациентам с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы наблюдались гемолитические реакции. Применение ципрофлоксацина таким пациентам следует избегать, если только потенциальная польза не превышает возможный риск.
    В таком случае следует следить за возможным появлением гемолиза.
    резистентность
    Во время лечения ципрофлоксацином или после того возможно возникновение резистентных к нему бактерий с клинически выраженной суперинфекцией или без нее. Возможен некоторый риск выделения резистентных к ципрофлоксацину бактерий в течение продленного лечения и при лечении нозокомиальных инфекций и / или инфекций, вызванных вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas.
    цитохром Р450
    Ципрофлоксацин подавляет СYР1А2, что может приводить к повышенным сывороточных концентраций сопутствующих препаратов, которые метаболизируются этим ферментом (например теофиллина, клозапина, ропинирола, тизанидина). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Поэтому пациентов, которые применяют эти препараты сопутствующей с ципрофлоксацином, следует тщательно наблюдать на случай клинических признаков передозировки; также может возникнуть необходимость в определении сывороточных концентраций (например,
    тефлон).
    Влияние на лабораторные показатели
    Активность ципрофлоксацина по Мусоbасtеrиит tuberculosis iп vitro может привести к ложноотрицательных результатов анализов образца пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
    Реакции в месте введения
    При внутривенном применении ципрофлоксацина отмечались местные реакции, которые случаются чаще, если продолжительность инфузии составляет 30 мин или меньше. Они могут проявляться в виде местных кожных реакций, быстро проходят после завершения инфузии. Дальнейшее внутривенное применение не противопоказано, если только реакции не повторяются или не ухудшаются.
    Во время лечения пациенты не должны употреблять алкоголь.
    Особые предупреждения относительно неактивных ингредиентов
    Растворы Ципробаксу содержат натрий, поэтому они могут быть вредными для пациентов, придерживающихся диеты с низким содержанием натрия.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
    Ципробакс имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При обычных дозах он может ухудшить внимательность, особенно в начале лечения, титрования доз и если препарат применяют параллельно с алкоголем. Пациент должен иметь в виду, что его способность к управлению автомобилем и другими механизмами во время лечения может быть ограниченной.
    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
    Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному повышению концентрации последнего в плазме крови и развития побочных эффектов. Учитывая это следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу.
    Комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме ацетилсалициловой кислоты) может провоцировать судороги.
    При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим частый контроль этого показателя (2 раза в неделю).
    При одновременном применении ципрофлоксацина и варфарина возможно усиление действия последнего. Вследствие взаимодействия ципрофлоксацина и глибенкламида возможно усиление действия последнего, что проявляется гипогликемией.
    Совместное введение Ципробаксу и пробеницида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.
    При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может расти вероятность возникновения побочных явлений, вызванных метотрексатом. В связи с этим за пациентами, которые получают комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, необходимо устанавливать тщательное наблюдение.
    Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, вследствие чего сокращаются период достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).
    В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение максимальной концентрации тизанидина в плазме крови (С max) в 7 раз, диапазон - 4-21 раз; увеличение показателя «площадь под кривой концентрация-время» (АUС) в 10 раз, диапазон - 6-24 раза. С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явлений. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
    В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима СYР450 1А2 (таких как флювоксамин) может привести к увеличению АUС и максимальной концентрации дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
    Ципробакс можно применять в комбинациях с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Рseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными β-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпеницилинамы, ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метромидазолом, клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
    При одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифилину) наблюдалось повышение сывороточных концентраций этих производных ксантинов.
    Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может приводить к росту или снижению сывороточных концентраций последнего, поэтому его уровне рекомендуется контролировать.
    У пациентов, получавших антибактериальные средства, в том числе фторхинолоны, часто отмечалось повышение активности пероральных антикоагулянтов, что может продлить время кровотечения, поэтому рекомендуется периодически контролировать протромбиновое время. Риск зависит от основного заболевания, возраста и общего состояния пациента, поэтому влияние фторхинолона рост МЧС (международного нормализованного соотношения) оценить сложно. Рекомендуется часто проверять МЧС в период совместного применения ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов и в течение еще некоторого времени после этого.
    Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора фермента СYР450 1А2, может привести к повышению максимальной концентрации и АUС ропинирола на 60% и 84% соответственно. В течение сопутствующего применения с ципрофлоксацином и некоторое время спустя рекомендуется контролировать побочные эффекты ропинирола и в случае необходимости корректировать его дозу.
    После совместного применения 250 мг ципрофлоксацина и клозапина в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапину выросли на 29% и 31% соответственно.
    В течение сопутствующего применения с ципрофлоксацином и некоторое время спустя рекомендуется клиническое наблюдение за пациентами и в случае необходимости - коррекция дозы клозапина.
    Во время лечения существует риск разрыва сухожилия у пациентов, проходящих курс терапии кортикостероидами.
    Назначение некоторых НПВП (особенно опиоидных анальгетиков, например фенбуфена) в высоких дозах вместе с хинолонами может вызвать судороги.
    Раствор Ципробаксу можно вводить вместе только с препаратами, совместимость с которыми точно
    установлена.
    Фармакологические свойства.
    Фармакодинамика.
    Ципрофлоксацин - один из самых сильных синтетических противомикробных препаратов широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует субъединицу А фермента ДНК-гиразы бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточного белка бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на те, что находятся в фазе покоя. Он оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных и на некоторые грамположительные бактерии.
    Чувствительными к ципрофлоксацину in vitro является такие грамотрицательные микроорганизмы:
    - Энтеробактерии: E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis и vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp . и Yersinia spp.
    - Другие бактерии: Aeromonas spp., Plesiomonas shigelloides, Pasteurella multocida, Haemophilus spp., Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp. и Moraxella (Branhamella) catarrhalis.
    Некоторые внутриклеточные патогены, чувствительные к ципрофлоксацину: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii и Mycobacterium avium и intracellulare.
    Подтверждена чувствительность in vitro таких грамположительных бактерий:
    - Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis и S. saprophyticus), Bacillus anthracis и бактерии с несколько слабее чувствительностью: Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae и S. agalactiae) и Enterococcus faecalis.
    Бактерии из группы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia и maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Enterococcus faecium и Treponema pallidum резистентные к ципрофлоксацину.
    Фармакокинетика.
    Через 60 минут после начала инфузии при дозе 200 мг концентрация в сыворотке достигает 2,1 мкг / мл. В моче концентрация препарата в течение первых 2:00 после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке. Период полувыведения составляет примерно 3-5 часов.
    Ципрофлоксацин выводится главным образом с мочой. Через 48 часов выводятся 30-50% дозы в неизмененном виде, а также активные метаболиты и 11-12% неактивных метаболитов. За это время до 8% метаболитов выводятся с калом. Почечный клиренс ципрофлоксацина, который составляет около 5 мл / сек, превышает нормальную клубочковой фильтрации. Возможно, значительная часть ципрофлоксацина активно выделяется через канальцы почек.
    Фармацевтические характеристики.
    Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор желтовато-зеленоватого цвета, практически без механических включений.
    Несовместимость.
    Ципробакс, раствор для инфузий, совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, раствором Гартмана (лактат Рингера), 5% или 10% раствором глюкозы, 10% раствором фруктозы и 5% раствором глюкозы с 0,225% NaCl или 0, 45% NaCl.
    Ципробакс не следует смешивать с инфузионными растворами и инъекциями, имеющие при рН 3-4 физическую и химическую нестабильность (например пенициллином, гепарином). Если пациент нуждается параллельного применения других лекарств, эти препараты следует принимать отдельно от ципрофлоксацина.
    Срок годности. 2 года.
    Условия хранения.
    Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.
    Упаковка.
    По 100 мл в полимерные флаконы с полимерной крышкой или в стеклянные флаконы с резиновой крышечкой. 1 флакон в полимерную вставку, которая вкладывается вместе с инструкцией по применению в картонную коробку.
    Категория отпуска. По рецепту.