- Международное название: Ciprofloxacin
- Фарм. группа: Антибактериальные средства группы хинолонов.
- ATС-код: J01MA02
- Условие продажи: по рецепту
ЦИПРОНЕКС
(CIPRONEX)
Общая характеристика:
Международное название: Ciprofloxacin; моногидрат гидрохлорида кислоты 1циклопропіл-6-фтор-1,4-дигідро-4-оксо-7(1-піперазиніл)-3-хінолінокарбоксил овый;
основные физико-химические свойства:
таблетки, покрытые оболочкой по 250 мг округлой формы, двояковыпуклые, со слегка шероховатую поверхностью, белого или почти белого цвета;
таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг в форме палочек с округлыми краями, белого или почти белого цвета, со слегка шороховотоюповерхнею;
состав
каждая таблетка содержит 250 мг или 500 мг ципрофлокса олово в форме ципрофлокса олово гидрохлорида (291 мг или 582 мг)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза кристаллическая, поливинилпирролидон связан Сl, магния стеарат, тальк
оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид, тальк.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакологическая группа. Антибактериальные средства групихинолонив. Фторхинолоны. Код АТС J01MA02.
Фармакологические свойства.
Ципрофлоксацин является синтетическим химиотерапевтическим средством с группы фторхинолонов. Имеет широкий спектр действия. Активный in vitro в отношении грамположительных бактерий: Pseudomonas aeruginosa (на время лечения часто развивается устойчивость), Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratiaspp., Proteus mirabilis, Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Morganella morganii , Haemophilus spp., Acinetobacter spp., Neisseriagonorrhoeae, Campylobacter spp. (Быстро развивается устойчивость), Helicobacterpylori также грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (Быстро развивается устойчивость), Mycobacterium tuberculosis, M. aviumintracellulare, M. fortuitum.
Неэффективен в отношении инфекций, вызванных Chlamydia, Mycoplasma и Ureoplasma.
Механизм действия связан с ингибированием фермента ДНК-гиразы (топоизомеразы), бактерий.
Фармакокинетика.
Ципрофлоксацин быстро всасывается при приеме внутрь, 20-40% связывается с белками плазмы.
Проникает в ткани, а его концентрация в тканях, особенно в тканях половых органов, превышает уровень в сыворотке крови.
Период полувыведения ципрофлокса олово у пациентов с нормальной функцией почек составляет 4 ч.
40-50% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными доципрофлокса олово микроорганизмами:
дыхательных путей
острое воспаление пазух;
острый бронхит и обострение хронического бронхита;
воспаление легких.
мочевыводящих путей
неосложненное и осложненное воспаление мочеиспускательного канала, воспаление мочевого пузыря, воспаление почечных мисок, воспаление простаты
неосложненное гонорейное воспаление шейки матки и мочевого пузыря;
брюшной полости
бактериальная диарея (тяжелая форма), брюшной тиф;
воспаление желчного пузыря и желчевыделительных путей, абсцесс желчного пузыря;
перитонит, абсцессы в брюшной полости;
другие тяжелые инфекции
бактериемия, сепсис, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом;
инфекционные поражения кожи и подкожной клетчатки
воспалительные заболевания костей и суставов.
Способ применения и дозы.
Таблетки надо принимать целиком, во время или после еды. При приеме препарата рекомендуется запивать стаканом воды.
Дозировка препарата зависит от вида инфекционного возбудителя ата сложности заболевания, от чувствительности микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс, возраста пациента и выделительной способности почек. Обычно лечение продолжают еще в течение 3 суток после нормализации температуры тела или исчезновения симптомов заболевания.
Обычно назначают такую ??схему лечения для взрослых:
при остром синусите: по 500 мг каждые 12 ч. в течение 10 дней
при заболеваниях нижних дыхательных путей: по 500 мг каждые 12 ч. в течение 7-14 дней
при заболеваниях с тяжелым течением или с осложнениями: по 750 мг каждые 12 ч. в течение 7-14 дней
При остром, неосложненном воспалении мочевого пузыря у женщин: по 100 мг или по 250 мг каждые 12 ч. в течение 3 дней.
При заболеваниях мочевыводящих путей легкой и средней степени 250 мг ципрофлокса олово каждые 12 часов. в течение 7-14 дней.
При осложненных инфекционных процессах мочевыводящих путей 500 мг каждые 12 ч. в течение 7-14 дней.
При неосложненной гонорейной инфекции мочевого пузыря и шейки матки 250 мг однократно.
При инфекционном поражении простаты 500 мг ципрофлокса олово каждые 12 часов. в течение 28 дней.
При бактериальной диареи с тяжелым течением: 500 мг каждые 12 ч. в течение 5-7 дней.
При брюшном тифе - 500 мг каждые 12 ч. в течение 10 дней.
При лечении хронических инфекций брюшной полости: 500 мг каждые 12 ч. в течение 7-14 дней в комбинации метронидазолом.
При общих инфекциях: 500 - 750 мг каждые 12 ч.
При инфекционных поражениях кожи, подкожной клетчатки, костей и суставов легкой и средней степени 500 мг каждые 12 ч .; при воспалительных процессах тяжелой степени и осложнениях назначают по 750 мг каждые 12:00. Курс лечения кожных инфекционных поражений составляет 7-14 дней, а инфекционных процессах костей и суставов - 4-6 недель, максимально 2 месяца.
почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостатнистюрекомендують такую ??схему лечения:
Клиренс креатинина (мл / мин) Доза
> 50 обычно применяемые дозы
30 - 50250 - 500 мг каждые 12 ч.
5 - 29250 - 500 мг каждые 18 ч.
гемодиализ или перитонеальный диализ 250 - 500 мг каждые 24 ч. (После диализа).
печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести обычно не меняют дозировку. При тяжелой печеночной недостаточности необходимо снижение дозы препарата.
Побочное действие.
Чаще всего, при ликуванняципрофлоксацином могут появляться тошнота, понос, рвота, боль в эпигастральной области, головная боль, беспокойство, кожные высыпания.
Распределение побочных реакций по частоте их возникновения:
часто
Система пищеварения:
кожа:
Тошнота, диарея.
Высыпания.
умеренно
Общие симптомы:
Сердечно-сосудистая система:
Система пищеварения:
Боль в животе, грибковые заболевания, астения (общая слабость организма, усталость).
Тромбофлебит.
Повышение активности аминотрансфер аз (Асфафу, АЛТ) и щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в сыворотке, изменение показаний печеночных проб, рвота, расстройство пищеварения, метеоризм.
Кроветворения:
Метаболические нарушения:
Опорно-двигательного аппарата:
Нервная система:
Эозинофилия, лейкопения.
Повышение концентрации креатинина.
Боль в суставах
Головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность, спутанность сознания.
кожа:
Органы чувств:
Зуд, папулёзно-пятнистые высыпания, крапивница.
Расстройство вкуса.
редко
Сердечно-сосудистая система:
Пищеварительная система:
Тахикардия, мигрень, обморок, расширение кровеносных сосудов (чувство прилива тепла)
Желтуха, псевдомембранозный энтероколит.
Лимфатическая и кроветворная системы:
Аллергические реакции:
Анемия, гранулоцит опения, лейкоцитоз, изменен протромбинового новое время, тромбоцитопения, тромбоцит оз.
Лекарственная лихорадка.
Метаболические нарушения:
Опорно-двигательного аппарата:
Нервная система:
Дыхательная система:
Отеки (периферические, сосудистые и в области лица), гипергликемия.
Мышечная боль, отеки в области суставов.
Галлюцинации, повышенное потоотделение, парестезии (ощущение ползания мурашек), беспокойство, расстройство сна (кошмарные сновидения), депрессия, мышечная дрожь, судороги.
Удушье, отек гортани.
кожа:
Органы чувств:
Мочеполовая система:
Повышенная чувствительность к свету.
Шум в ушах, нарушение слуха (особенно касается высоких частот), нарушение зрения, диплопия.
Острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит.
Очень редко
Пищеварительная система:
Лимфатическая и кроветворная системы:
Нервная система:
кожа:
Ентеромикоз, гепатит.
Гемолитическая анемия.
Большая эпилепсия, нарушение походки.
Геморрагии, полиморфная эритема.
Если во время применения препарата появляются побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно обратиться к врачу.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к ципрофлокса олово или другим компонентам препарата.
Беременность. Период кормления грудью.
Повышенная чувствительность к другим препаратам группы хинолонов.
Не следует применять ципрофлоксацин у детей и подростков в возрасте до 18 лет (у молодых животных отмечено повреждение хрящевой ткани, что приводит к необратимой хромоте).
Передозировки.
Иногда, при значительной передозировке препаратом отмечалось повреждение почек, впоследствии проходило. Кроме симптоматического лечения рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, введение достаточного количества жидкости. С целью торможения всасывания ципрофлокса олово рекомендуется прием препаратов, которые нейтрализуют желудочный сок.
При передозировке препарата следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
Особенности применения.
Ципрофлоксацин, также как и другие фторхинолоны следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (например, атеросклероз мозговых артерий, эпилепсия и отмечены в анамнезе другие заболевания, которые могут вызвать судороги).
Во время лечения Ципронекс надо употреблять большое количество жидкости.
С появлением кожных высыпаний или других симптомов, указывающих на повышенную чувствительность к препарату, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Очень редко, после приема первой дозы препарата, может развиться анафилактические реакции и шок (снижение артериального давления, нарушения ритма сердца и дыхания).
Во время лечения Ципронекс, также как при лечении другими хинолонами может развиться тендовагинит и даже разрыв сухожилия (например, пяточного сухожилия). Следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу в случае появления боли и воспалительных изменений в области сухожилий.
Ципрофлоксацин, также как и другие фторхинолоны, может привести к фото токсические реакции, поэтому во время лечения Ципронекс, пациент должен избегать солнечного облучения. Следует прекратить лечение препаратами случае появления фото токсических реакций.
В период терапии ципрофлоксацином, как и при применении других антибиотиков и химиотерапевтических средств, может розвинутисяпсевдомембранозний энтероколит. Симптомами этого заболевания может быть выражен и длительный понос. Следует немедленно обратиться к врачу. Не следует применять препараты, тормозящие перистальтику.
Следует соблюдать осторожность при застосуваннифторхинолонив у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за возможности возникновения гемолиза.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной или почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2. Способ применения и дозы).
Применение препарата в период беременности и кормления грудью.
Не проведена хорошо контролируемых испытаний о впливципрофлокса олово на беременных женщин, поэтому препарат можно назначать при беременности только в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода.
Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком. Из-за возможности появления побочных действий у новорожденных и младенцев не следует применять препарат кормящим грудью.
Влияние на способность при управлении транспортным средством, управлении механизмами, и на психофизическую активность.
Ципрофлоксацин может вызвать головную боль и головокружение, ощущение слабости, может повлиять на безопасность при управлении транспортным средством и при обслуживании движущихся механизмов, а также на деятельность, связанную с высокой психофизической активностью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Ципрофлоксацин тормозит биотрансформацию теофиллина. При одновременном применении ципрофлокса олово с теофиллином возможно повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови, что приводит к повышению риска возникновения побочных эффектов, вызванных теофиллином. Ципрофлоксацин может также нарушать биотрансформацию кофеина. Ципрофлоксацин не следует применять одновременно с препаратами, которые нейтрализуют желудочный сок, которые содержат соли магния, алюминия, кальция, с препаратами железа или цинка, поскольку они могут нарушить процесс всасывания ципрофлокса олово.
Ципрофлоксацинтреба принимать не ранее чем через 4 часа. после приема указанных препаратов или за 2 часа. к их приему.
При одновременном применении ципрофлокса олово и пероральных антикоагулянтов может подсилюватися действие последних.
В эксперименте на животных обнаружено, что фторхинолоны (в больших дозах) применяемые в деякимине стероидными противовоспалительными средствами (например, фенбуфен, но неацетил салициловая кислота) могут вызвать судороги.
При одновременном применении ципрофлокса олово циклоспорином возможно повышение уровня креатинина в сыворотке крови.
Ципрофлоксацин, равно как и иншифторхинолоны может подсилюваты действие глибенкламида и снижать уровень глюкозы в крови у некоторых пациентов.
Пробенецид замедляет выделение ципрофлокса олово.
Метоклопрамид может ускорить всасывание ципрофлокса олово.
При одновременном применении ципрофлокса олово и фенитоина, концентрация фенитоин в сыворотке может увеличиться или снизиться. Рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в сыворотке у этих пациентов.
Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте.
Перед применением препарата необходимо проверить срок годности, указанный на упаковке. Не использовать после истечения срока годности.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 ° С.
Срок годности: 3 года.