preventavir
Разместить аптеку

Эналаприл инструкция и описание

  • Международное название: Enalapril
  • Фарм. группа: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • ATС-код: C09AA02
  • Условие продажи: по рецепту

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

ЭНАЛАПРИЛ

(ENALAPRIL)

Общая характеристика:

Международное название: Enalapril; 1- [N - [(S) -1-карбокси-3-фенил пропил] -L-пролин-1'-этиловый эфир;

основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, плоские с насечкой и фаской на одной стороне

1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 мг

крахмал, лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза Е-15, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, магния стеарат, тальк, натрия крахмала, кислота малеиновая.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакологическая группа. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ. Код АТС С 09А А 02.

Фармакологические свойства. Фармакологические. В организме эналаприл гидролиза ется с образованием активного метаболита - эналаприлата. Последний ингибирует ангиотензинперетворюючийфермент, нарушая каталитическую трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, мощный эндогенный вазопрессорный агент. Блокада ангиотензинперетворюючогоефекту сопровождается выраженным антигипертензивным эффектом, связанным с периферическими вазодилатацией, снижением концентрации в крови ангиотензина II и альдостерона, угнетением прессорных (симпатоадреналовой) и активации депрессорных систем организма (калликреин-кининовой и простагландинов), повышением секреции сосудистого эндотелиального фактору. Эналаприл вызывает постепенное снижение систолического и диастолического артериального давления без изменений частоты сердечных сокращений, уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает коронарный кровоток, повышает устойчивость миокарда к гипоксии и снижает частотушлуночкових аритмий, опасных для жизни пациента. При инфаркте миокардаеналаприл способствует уменьшению зоны некроза, улучшает метаболизм в миокарде и снижает частоту аритмий, связанных с ре перфузией. Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек и предотвращает прогрессирование нию диабетической нефропатии. Систематическое применение эналаприла уменьшает смертность при сердечной недостаточности. Эналаприл не влияет отрицательно на углеводородный илипидний обмены, не вызывает нарушений половой функции.

Фармакокинетика. После приема в желудочно-кишечном тракте абсорбируется почти 60% эналаприла. Максимальная концентрация эналаприлата в крови достигается через 3 -4 ч после приема внутрь. Через 4 дня лечения продолжительность периодунапив вывода эналаприла и эналаприлата стабилизируется и составляет в среднем 11 ч.

Показания.

Артериальная гипертензия;

симптоматическая артериальная гипертензия при заболеваниях почек (в т. ч. при почечной недостаточности, диабетической нефропатии)

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

безсимптомнадисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы. Срок лечения и дозу назначает врач. При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 5 мг в сутки однократно; при необходимости дозу увеличивают до 10- 20 мг, в исключительных случаях - до 40 мг в сутки в один или 2 приема. Если одновременно назначают диуретики, начальную дозу эналаприла снижают до 2,5 мг в сутки.

При лечении застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг в сутки в 1 -2 приема; при необходимости дозу постепенно повышают до достижения полного клинического эффекта. Обычная поддерживающая доза при сердечной недостаточности составляет 5 - 20 мг в сутки, максимальная - 40 мг в сутки в 1 - 2 приема.

При лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью при клиренсе креатинина более 30 мл в минуту - начальная суточная доза 5 мг в сутки, если клиренс креатинина менее 30 мл в мин начальная суточная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозуеналаприлу постепенно увеличивают, добиваясь удовлетворительного клинического эффекта (при постоянном мониторинге функциональных почечных показателей и уровня калия в сыворотке крови).

Еналаприлвиводиться из организма при гемодиализе: в день проведения процедуры его назначают в суточной дозе 2,5 мг в сутки.

Детям назначают эналаприл в дозе 2,5 мг в сутки.

Побочные действия. Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные спазмы, сухой кашель, сыпь на коже, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, изменения вкусовых ощущений, изменение тембра голоса ; редко - повышение уровня мочевины, креатинина и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, холестатическая желтуха.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к эналаприла или его метаболитов (эналаприлата), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность и период лактации.

Передозування.Проявляеться гипотонией. Рекомендуется положить пациента в горизонтальное положение с низькимпидголивьям, зондовое промывание желудка, прием активированного угля, стабилизация объема циркуляции крови физиологическим раствором натрия хлорида, при необходимости - инфузия раствором препарата ангиотензина II, контроль и коррекция жизненно важных функций организма, определение уровня калия , мочевины, креатинина в сыворотке крови. Эналаприл и енаприлат выводится при гемодиализе.

Особенности применения. Эналаприл может вызвать выраженную артериальнугипотензию в первые часы после приема, особенно при первичном назначении у больных с хронической почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью игипонатриемиею; у пациентов с выраженной гиповолемией, обусловленной диуретическим терапией, бессолевой диетой, диареей, неустанным рвотой или хроничнимгемодиализом.

Развитие выраженной артериальной гипотензии с нарушениями гемодинамики наблюдается редко; при значительном снижении артериального давления, больному нужно придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию объема циркуляции крови др фузионные раствором хлорида натрия.

Для профилактики гипотензии за 2 - 3 дня до назначения Эналаприла отменяют диуретики и бессолевую диету (при удовлетворительном состоянии больного); если это невозможно, Эналаприл назначают в минимальной дозе - 2,5 мг в сутки. После приема первой дозы Эналаприла необходимо контролировать состояние больного с проведением тонометрии в течение нескольких часов; при наблюдении пациент должен находиться в горизонтальном положении. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для ликуванняЕналаприлом; после коррекции уровня артериального давления и объема циркуляции крови следующая доза обычно переносится хорошо. При длительной симптоматической гипотензии нужно снизить дозу Эналаприла или прекратить лечение им.

В случае развития ангио невротического отека на лице и шее нужно отменить Эналаприл и назначить антигистаминные препараты. Тяжелые случаи ангио невротического отека языка, голосовой щели и глотки требуют экстренного назначения эпинефрина, ГКС и поддержание проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки нельзя полностью исключить возможность преходящего ухудшения функции почек, в связи с чем лечение пациентов с подозрением на вазоренальную артериальной гипертонией рекомендуется проводить в условиях специализированного стационара. С осторожностью призначатиЕналаприл пациентам с атеросклерозом, тяжелой формой стеноза устья аорты или идиопатическим субаортальным стенозом.

Для своевременного выявления побочных эффектов со стороны системы крови при лечении Эналаприлом рекомендуется регулярно проводить контроль гемограммы.

Эналаприл не рекомендуется применять женщинам перед запланированной беременностью. Во время II и III триместров беременности данный препарат противопоказан. У женщин, которые забеременели во время ликуванняЕналаприлом, необходимо пересмотреть схему дальнейшего лечения. Не рекомендуется применять Эналаприл в период лактации, но если это необходимо, нужно тщательно контролировать артериальное давление, содержание калия в плазме крови и функциональное состояние почек у младенца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В зв'зку с высоким развитием анафилактических реакций не рекомендуется назначать Эналаприл пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием поле акрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрана или проведением специфической десенсибилизации к яду пчел.

Прием пищи не влияет на абсорбцию Эналаприла. Препарат при одновременном применении потенцирует гипотензивный эффект блокаторов бета-адренорецепторов, метилдопы, нитратов, антагонистов ионов кальция, гидралазина и празозина. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность Эналаприла и повышают риск ухудшения функции почек.

Одновременное применение Эналаприла с препаратами калия и калий хранящихся диуретикамиможе привести к развитию гиперкалиемии.

Еналаприлскорочуе период полувыведения теофиллина и уменьшает клиренс; циметидинподовжуе период полувыведения Эналаприла.

Эналаприл не взаимодействует с сердечными гликозидами ..

Риск возникновения артериальной гипотензии повышается при одновременном применении алкоголя или средств для наркоза.

Условия хранения.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте.

Срок годности - 2 года.

  • Берлиприл Артериальная гипертензия, симптоматическая (реноваскулярная) артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.
    Берлиприл в аптеках
  • Миоприл Показания: Миоприл рекомендуется для лечения артериальной гипертензии; сердечной недостаточности различной степени тяжести.
    Миоприл в аптеках
  • Ренитек Ренитек показан для лечения: эссенциальной гипертензии любой стадии; реноваскулярной гипертензии; сердечной недостаточности любой стадии. У пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью Ренитек применяется с целью: улучшения выживания; замедление прогресса ния сердечной недостаточности, снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
    Ренитек в аптеках
  • Энал Показания: Артериальные гипертензии, вазоренальнагипертензия, застойная сердечная недостаточность. Препарат можно назначать как длямоно терапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
    Энал в аптеках
  • Эналозид Показания: лечение АГ у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
    Эналозид в аптеках
  • Энам Показания: Эссенциальная гипертензия любой стадии, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность любой стадии. Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности, профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
    Энам в аптеках
  • Инворил Показания: Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.
    Инворил в аптеках
  • Эднит Показания: Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести. Хроническая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция левого желудочка (фракция выброса ? 35%), т.е. профилактика симптоматической сердечной недостаточности.
    Эднит в аптеках
  • Энагексал Показания: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Бессимптомное нарушение функции левого желудочка, в том числе после инфаркта миокарда (фракция выброса ? 35%).
    Энагексал в аптеках
  • Энвас Показания: Артериальная гипертония (включаючиреноваскулярну), хроническая сердечная недостаточность (как средство комбинированной терапии).
    Энвас в аптеках