preventavir
Разместить аптеку

Лизигексал инструкция и описание

  • Международное название: Lisinopril
  • Фарм. группа: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • ATС-код: C09AA03
  • Условие продажи: по рецепту


ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
ЛИЗИГЕКСАЛ
(LISIHEXAL)

Общая характеристика:
Международное название: lisinopril; N- [N - [(15) -1-карбокси-3-фенил пропил] -L-лизил] - L-пролин;
основные физико-химические свойства: круглые таблетки с фаской, бледно-красного цвета, неоднородно окрашенные (с мраморностью) с насечкой на одной стороне
1 таблетка содержит лизиноприла дигидрата в количестве, соответствующем 5 мг, или 10 мг, или 20 мг лизиноприла
вспомогательные вещества: кальция гидро фосфатдигидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, маннитол, магния стеарат, железа оксид красный.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакологическая группа. Ингибитор АПФ (АПФ).
Код АТС С 09А А 03.
Фармакологические свойства.
Фармакологические. ЛизиГЕКСАЛ - ингибитор АПФ. Препарат блокирует образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосуживающее действие. На фоне действия препарата происходит снижение артериального систолического и диастолического давления. ЛизиГЕКСАЛ снижает сопротивление сосудов почек и улучшает кровообращение в них. Блокировка действия АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, следствием чего является повышение активности ренина плазмы (связано с механизмом обратного контроля высвобождения ренина) и уменьшение секреции альдостерона. ЛизиГЕКСАЛ проявляет антигипертензивные свойства даже у пациентов с гипертензией, с низким уровнем ренина. Лизиноприл способен блокировать распад брадикинина - мощного вазодепрес пахотного пептида, однако роль этого механизма в терапевтических эффектах лизиноприла требует дальнейшего изучения.
У большинства пациентов антигипертензивный эффект проявлялся через 1 - 2 ч после приема внутрь ЛизиГЕКСАЛУ, максимальный - через 6 - 9 ч. Стабилизация терапевтического эффекта наблюдается через 3 - 4 недели после начала лечения. Синдром отмены не зарегистрированы.
Фармакокинетика. Абсорбция препарата ЛизиГЕКСАЛ после перорального приема составляет примерно 25 - 50%. Одновременный прием пищи на всасывание не влияет. Лизиноприл практически не связывается с белками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - до 7 ч после перорального приема. У пациентов с острым инфарктом миокарда, наблюдалась тенденция к относительно большей продолжительности времени достижения максимальной концентрации в плазме. Лизиноприл практически не метаболизируется и выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения в среднем составляет 12,6 ч; показатель возрастает при почечной недостаточности, и приобретает клинического значения при снижении клубочковой фильтрации менее чем 60 мл / мин. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при сердечной недостаточности ренальный клиренс лизиноприла также снижается. Лизиноприл выводится при гемодиализе.
Показания.
Артериальная гипертензия.
Застойная сердечная недостаточность.
Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST.
ЛизиГЕКСАЛ может применяться в первые 24 ч от начала острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без проявлений кардиогенного шока (систолическое артериальное давление> 100 мм рт. Ст., Концентрация креатинина в сыворотке <177 мкмоль / л (2 мг / дл) и протеинурия <500 мг / 24 ч). ЛизиГЕКСАЛ можно назначать в качестве сопутствующей терапии при стандартном лечении инфаркта миокарда, включая ацетил салициловую кислоту, тромболитические средства, препараты бета-блокаторов и симптоматическое лечение нитратами.
Способ применения и дозы. ЛизиГЕКСАЛ таблетки предназначены для перорального применения и могут приниматься независимо от еды, но обязательно с достаточным количеством жидкости. Таблетки следует принимать один раз в сутки, желательно в одно и то же время.
Артериальная гипертензия.
Начальная доза ЛизиГЕКСАЛу равна 5 мг - 1 раз в сутки. Если назначение этой дозы не дает достаточного терапевтического эффекта, ее можно увеличить до 10 мг - 20 мг 1 раз в день в зависимости от клинической реакции пациента.
Рекомендуемая терапевтическая доза ЛизиГЕКСАЛу обычно составляет 10 - 20 мг в сутки.
Максимальная доза - 40 мг в сутки.
Застойная сердечная недостаточность.
Лечение препаратом ЛизиГЕКСАЛ начинают с дозы - 2,5 мг. В дальнейшем дозу препарата необходимо повышать постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуемая "целевая" терапевтическая доза для больных с застойной сердечной недостаточностью составляет 20 мг в сутки за 1 прием.
Особая осторожность необходима при назначении лизиноприла пациентам, которые одновременно принимают / принимали диуретики. Если диуретики отменить невозможно, рекомендуется терапию лизиноприлом начинать с минимальных доз и обеспечить адекватный контроль артериального давления и функции почек.
Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST.
Лечение ЛизиГЕКСАЛом следует начинать в первые 24 ч с момента появления симптомов заболевания при условии отсутствия противопоказаний (гипотензии, гиповолемии, почечной недостаточности). Начальная доза - 5 мг ЛизиГЕКСАЛу. "Целевая" доза ЛизиГЕКСАЛу составляет 10 мг за один прием в сутки.
Пациентам с систолическим давлением, не превышающим 120 мм рт. ст., лечение следует начинать с дозы 2,5 мг ЛизиГЕКСАЛу. В случае развития гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. Ст.) Не следует превышать суточную поддерживающую дозу 5 мг, а при необходимости уменьшить ее до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг систолическое давление в течение 1:00 остается меньше 90 мм рт. ст., необходимо отменить терапию препаратом ЛизиГЕКСАЛ. При дальнейшем развитии гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст.), Несмотря на уменьшение суточной дозы лизиноприла до 2,5 мг, лизиноприл следует отменить.
Лечение ЛизиГЕКСАЛом поддерживающей дозе 10 мг в сутки должно продолжаться 6 недель, в дальнейшем нужно оценить необходимость дальнейшего приема препарата. В случаях нарушения функции левого желудочка лечение следует продолжить с использованием дозы 10 - 20 мг.
Дозирование у пациентов с нарушениями функции почек должно основываться на показателях клиренса креатинина, как показано в таблице:

 
Клиренс креатинина (мл / мин) мг / сутки
31 - 70 мл / мин 5 - 10 мг
10 - 30 мл / мин 2,5 - 5 мг
Менее 10 мл / мин 2,5 мг
Не следует превышать максимальную суточную дозу - 20 мг, а больным с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин - 10 мг в сутки. Некоторым пациентам, в зависимости от переносимости, целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня). ЛизиГЕКСАЛ подлежит диализа, и поэтому пациенты, которые находятся на диализе, могут принимать стандартную дозу лизиноприла в дни проведения процедуры диализа. В дни, свободные от диализа, доза лизиноприла должна подлежать титрованию с целью достижения контроля уровня артериального давления.
Побочное действие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: наблюдались артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата пациентами с дефицитом натрия, дегидратацией, сердечной недостаточностью); ортостатические реакции, сопровождающиеся головокружением, слабостью, нарушениями зрения и потерей сознания. Есть отдельные сообщения о развитии тахикардии (учащенного сердцебиения), нарушений сердечного ритма, болей за грудиной (обычно связанных с выраженной гипотензией), инсульта.
При применении лизиноприла у пациентов с острым инфарктом миокарда возможны, особенно в первые 24 ч, блокада II - III ст., Тяжелая гипотензия и / или нарушение функции почек (в 0,1 - 1% случаев), в редких случаях (0 , 01 - 0,1%) - кардиогенный шок.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях - острая почечная недостаточность. У пациентов с поражением почечных артерий и больных, которые одновременно получают диуретики, может наблюдаться повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, иногда - синусит, ринит, одышка, проявления бронхоспазма, глоссит и сухость во рту.
Со стороны желудочно-кишечного тракта / печени: может возникнуть тошнота, рвота, боль в эпигастрии и диспепсия, анорексия, дисгевзия, запор, диарея. Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности лизиноприла, зачастую имел место холестаз, наблюдались повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина за счет нарушения функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов.
При первых симптомах желтухи во время лечения ингибиторами АПФ их прием следует прекратить. Описаны отдельные случаи нарушений функций печени, гепатита, печеночной недостаточности, панкреатита и непроходимости кишечника связанные с терапией ингибиторами АПФ.
Аллергические реакции: ощущение жара, гиперемия кожи, зуд. В отдельных случаях ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек, который распространяется на губы, лицо и / или конечности. Описаны отдельные случаи тяжелых кожных реакций, в частности, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Кожные реакции могут сопровождаться повышением температуры тела, миалгия, артралгия / артритом, васкулитом, эозинофилией, лейкоцитозом и / или повышением титра ANA. В случаях тяжелых кожных реакций следует обеспечить немедленную консультацию соответствующего врача-специалиста, и прекратить лечение лизиноприлом. В редких случаях (<0,01%) при терапии ингибиторами АПФ наблюдаются псориазоподобные изменения кожи, фото чувствительность, покраснение, гипергидроз, алопеция, онихолизис и ухудшение течения болезни Рейно.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: иногда возникает головная боль, утомляемость, головокружение, депрессия, нарушение сна, парестезии, нарушение равновесия, дезориентация, шум в ушах и снижение остроты зрения.
Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия. Иногда наблюдались снижение гемоглобина, уровня гематокрита, тромбоцитопения, нейтропения / агранулоцитоз (гематологические нарушения чаще имели место у больных с почечной недостаточностью и ауто иммунными заболеваниями).
Противопоказания. Гиперчувствительность к лизиноприлу или другим компонентам препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после применения ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке кардиогенный шок острый инфаркт миокарда при наличии гипотензии (АД ≤ 100 мм рт ст) беременность, лактация, дети до 12 лет.
Передозировки. Соответствующие данные о передозировке у человека отсутствуют. В случае передозировки возможны: значительное снижение кровяного давления с ухудшением перфузии жизненно важных органов, шок, нарушение электролитного баланса крови, острая почечная недостаточность. Необходимо немедленно прекратить применение препарата. При интоксикациях, вызванных передозировкой, рекомендуется промывание желудка. В случаях передозировки пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии. При этом необходимо обеспечить контроль концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. В дальнейшем показано внутривенное введение физиологического раствора и / или плазмозаменителей. При необходимости внутривенно вводят ангиотензин. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа. При этом следует избегать использования поле акрилонитрильных металосульфонатних мембран высокой проницаемости (например "AN69").
В случае ангио невротического отека назначают антигистаминные препараты. Если клиническая ситуация сопровождается отеком языка, голосовой щели, гортани необходимо, во ургентном порядке надо начать лечение путем п / к введения 0,3 - 0,5 мл раствора адреналина (1: 1000), для обеспечения проходимости дыхательных путей показаны инкубация или ларинготомия.
Особенности применения. При остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST лизиноприл может назначаться всем пациентам при отсутствии противопоказаний; однако, в первую очередь, это касается больных с клиническими признаками сердечной недостаточности на ранних этапах заболевания, со сниженной фракцией выброса левого желудочка, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
Лизиноприл может использоваться для лечения начальных стадий нефропатии пациентов с инсулин-зависимым и инсулин-независимым диабетом с нормальным уровнем давления или гипертензией и с проявлениями микро альбуминурии (30 - 300 мг / 24 ч). При наличии инсулинозависимого сахарного диабета (в связи с тенденцией к гиперкалиемии) лечение лизиноприлом следует начинать с низких доз и под наблюдением врача.
У пациентов с гиповолемией, с дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, через рвоту, диарею, после диализа, возможно развитие внезапной тяжелой гипотензии, острой почечной недостаточности. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения лизиноприлом и обеспечить медицинское наблюдение. Целесообразно прекратить или уменьшить дозовые нагрузки назначенной терапии диуретиками за 2 - 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, если это невозможно, то следует начинать терапию лизиноприлом с минимальной разовой дозы - 2,5 мг.
Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, следует учитывать, назначая терапию лизиноприлом. При развитии гипотензии необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение лизиноприлом. Возникновение гипотензии вследствие приема лизиноприла не исключает его дальнейшее применение, но требует уменьшения стартовой и постепенной коррекции поддерживающей дозы. С особой осторожностью (учитывая соотношение польза / риск) следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, после операции трансплантации почки, а также пациентам с нарушениями функции почек, печени, нарушениями кроветворения, ауто иммунными заболеваниями, выраженным аортальным или митрального стенозом, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока из левого желудочка. Все вышеперечисленные патологические состояния при применении лизиноприла требуют соответствующего медицинского наблюдения и лабораторного контроля.
Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность.
Больные пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к лизиноприла (риск развития гипотензии и ортостатических реакций), даже на фоне назначения обычных доз препарата.
У пациентов со злокачественной гипертензией следует начинать лечение и корректировать дозы в условиях стационара.
Во время лечения лизиноприлом может иметь место гиперкалиемия, редко - повышение уровня креатинина, протеинурия, особенно при наличии почечной и / или сердечной недостаточности, требующей обязательного лабораторного контроля. Следует с осторожностью назначать лизиноприл пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови (до 150 - 180 мкмоль / л). У некоторых пациентов без признаков существующей почечной патологии может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке при одновременном применении лизиноприла и диуретиков. В такой ситуации следует уменьшить дозу или отменить лечение лизиноприлом / диуретиками и рассмотреть возможность стеноза почечной артерии.
При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ - неэффективны, поэтому их применение не рекомендуется.
Препарат противопоказан при беременности и лактации. Эффективность и безопасность применения лизиноприла у детей до 12 лет не изучалась.
У пациентов афро-карибского происхождения возможно снижение гипотензивного эффекта лизиноприла.
При условии проведения хирургических вмешательств необходимо предупредить врача по приему лизиноприла.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с техникой.
В начале терапии, при изменении дозирования, при употреблении алкоголя, других лекарственных средств возможно развитие артериальной гипотензии и других симптомов, может влиять на способность управлять автомобилем и работать с техникой.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Диуретики и другие антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и другие) потенцируют гипотензивное действие лизиноприла.
Одновременный прием с калий хранящихся диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при условии одновременного назначения названных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приемом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, содержащих калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.
Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, снижают антигипертензивное эффекта лизиноприла. Кроме того, возможны нарушения функции почек и повышение содержания калия в сыворотке.
Антигипертензивный эффект лизиноприла снижается на фоне чрезмерного употребления соленой пищи.
При применении лизиноприла с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма и, соответственно, под Вишенное риска его побочного токсического действия.
Средства, которые подавляют функцию костного мозга вместе с лизиноприлом повышают риск нейтропении и / или агранулоцит ОЗУ. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут привести к уменьшению количества лейкоцитов в крови, развития лейкопении.
Эстрогены, за счет задержки жидкости в организме, при одновременном назначении с лизиноприлом могут уменьшить его антигипертензивную эффективность.
Симпатомиметики - возможно ослабление антигипертензивного действия лизиноприла.
Лизиноприл можно назначать одновременно с глицеролтринитратом, который вводится внутривенно или трансдермально.
С осторожностью лизиноприл следует назначать больным с острым инфарктом миокарда в течение 6 - 12:00 после введения стрептокиназы (риск развития гипотензии).
Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации. На фоне действия алкоголя возможно усиление гипотензивного действия лизиноприла. Наркотики, анестетики, снотворные в сочетании с лизиноприлом вызывают усиление гипотензивного эффекта.
При проведении диализа на фоне терапии препаратом лизиноприл существует риск развития анафилактоидных реакций при условии применения поле акрилонитрильных металосульфонатних мембран высокой проницаемости (например "AN69").
Противодиабетические средства, принимаемые перорально (например, производные сульфонилмочевины, такие как метформин, бигуаниды, такие как глибенкламид т.п.), и инсулин при приеме с ингибиторами АПФ могут усилить гипотензивный эффект в первые недели комбинированной терапии.
Прием антацидных средств может снизить гипотензивный эффект лизиноприла.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности - 4 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера (3 × 10) в картонной коробке.
Производитель. "Салютас Фарма ГмбХ", Германия, предприятие компании "Гексал АГ".
 

 

  • Витоприл Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, в составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа при стабильных гемодинамических показателях).
    Витоприл в аптеках
  • Даприл Показания: Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность - в составе комплексной терапии. Острый инфаркт миокарда в первые 24 ч при условии стабильной гемодинамики.
    Даприл в аптеках
  • Диротон Показания: Артериальная гипертензия (как моно терапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии), острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без проявлений кардиогенного шока; поражение почек, вызванное сахарным диабетом, для снижения альбуминурии в инсулин независимых больных с гипертензией.
    Диротон в аптеках
  • Ирумед Показания: Эссенциальная гипертензия, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность в составе комплексной терапии, острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа) с элевацией сегмента ST на ЭКГ при отсутствии артериальной гипотензии (артериальное давление выше 90 мм рт. Ст.), Почечной осложнения сахарного диабета II типа .
    Ирумед в аптеках
  • Лизи сандоз Показания: Эссенциальная гипертензия. Симптоматическая сердечная недостаточность, кратковременное (6 недель) лечения в составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа) со стабильной гемодинамикой. Начальная стадия нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа.
    Лизи сандоз в аптеках
  • Лизигамма Показания: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Острый инфаркт миокарда - у пациентов со стабильной гемодинамикой (систолическое АД> 100 мм рт. Ст., Концентрация креатинина в сыворотке
    Лизигамма в аптеках
  • Лизинокол Показания: Артериальная гипертензия; застойная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (ОИМ), при отсутствии кардиогенного шока (систолическое давление менее 100 мм рт. Ст., Концентрация креатинина в крови менее 177 ммоль / л и протеинурия менее 500 мг / 24 ч).
    Лизинокол в аптеках
  • Лизиноприл Показания: Артериальная гипертензия (АГ). Лизиноприл-Апо показан для лечения эссенциальных артериальной гипертензии и реноваскулярной артериальной гипертензии. Он может применяться в режиме монотерапии или в сочетании с те азиднимы диуретиками. Большинство пациентов с тяжелой АГ (> 80%) нуждаются комбинированной терапии. Лизиноприл также используется в сочетании с бета-адрено блокаторами и антагонистами кальция, однако сведения о таком применения ограничены. Лизиноприл-Апо обычно назначается в случаях, когда терапия диуретиками или бета-адрено блокаторами неэффективна или ассоциировалась с неприемлемыми побочными эффектами. Лизиноприл-Апо также может применяться в качестве терапии первой линии, если больным противопоказаны диуретики и / или бета-адреноблокаторы, а также если у больных с заболеваниями / состояниями эти лекарственные…
    Лизиноприл в аптеках
  • Лизорил Показания: Артериальная гипертензия (в виде моно-или комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами), как вспомогательная терапия при хронической сердечной недостаточности.
    Лизорил в аптеках
  • Линотор Показания: Артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда в первые 24 часа в условиях стабильной гемодинамики.
    Линотор в аптеках
  • Липрил Показания: АГ всех степеней тяжести; застойная сердечная недостаточность. Может применяться как средство монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
    Липрил в аптеках
  • Скоприл Мягкая и умеренная АГ, требующая комбинированной терапии.
    Скоприл в аптеках
  • Лизиновел Показания: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда при отсутствии артериальной гипотензии (артериальное давление выше 90 мм рт. Ст.). Начальная стадия нефропатии у больных сахарным диабетом II типа.
    Лизиновел в аптеках
  • Солиприл Показания: Применяется при артериальной гипертензии; хронической сердечной недостаточности; остром инфаркте миокарда со стабильной гемодинамикой.
    Солиприл в аптеках
  • Лизоприл Показания: Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда (у больных со стабилизированным гемодинамикой течение 24 ч).
    Лизоприл в аптеках
  • Лизиноприл-актавис Показания: Эссенциальная гипертензия. Сердечная недостаточность (симптоматическое лечение). Острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда). Лечение начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа, артериальной гипертензией.
    Лизиноприл-актавис в аптеках
  • Лизинокор Показания: Артериальная гипертензия (в том числе и реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
    Лизинокор в аптеках