preventavir
Разместить аптеку

Моно мак инструкция и описание

  • Международное название: Isosorbide mononitrate
  • Фарм. группа: Вазодилататоры, применяемые в кардиологии
  • ATС-код: C01DA14

Описание фармакологического действия

Уменьшает пред- и постнагрузку, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, потребность миокарда в кислороде, конечный диастолический объем левого желудочка, улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированную зону.

Показания к применению

Стенокардия (профилактика и терапия), хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ, артериальными вазодилататорами), легочная гипертензия.

Форма выпуска

1 таблетка содержит изосорбида мононитрата 20 или 40 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 5 блистеров.

Фармакодинамика

Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование цГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц, снижает тонус стенки сосудов и вызывает вазодилатацию. Преимущественно воздействует на венозные сосуды — за счет расширения периферических вен уменьшает венозный возврат к сердцу. Расширяя артериолы, снижает ОПСС, систолическое и среднее АД. В результате уменьшения пред- и постнагрузки уменьшает потребность миокарда в кислороде. Непосредственно расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает давление заклинивания в легочных артериях, конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, уменьшает частоту и длительность эпизодов безболевой ишемии (по данным суточного мониторирования ЭКГ), снижает давление в малом круге кровообращения. Улучшает качество жизни больных ИБС за счет уменьшения приступов стенокардии и количества потребляемого нитроглицерина и повышения толерантности к физической нагрузке. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в воротной вене, в связи с чем может применяться в лечении портальной гипертензии для профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода. Ингибирует функцию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Биодоступность составляет около 100% (ретардированных форм — до 84%), т.к. не подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. После приема внутрь определяется в крови через 3,5 мин; максимум концентрации наблюдается через 30–60 мин. Объем распределения — 600 л, минимальная терапевтическая концентрация в крови — 100 нг/мл. Имеется прямая зависимость между концентрацией в крови, AUC и дозой принятого препарата. Практически не связывается с белками плазмы крови (менее 4%). T1/2 составляет 4–6 ч. Метаболизируется в почках с образованием двух фармакологически неактивных глюкуронидов (период полуэлиминации этих соединений — 6–8 ч). Выводится почками в основном в виде метаболитов (98%). Почечный клиренс составляет 1,8 л/мин. У препарата с замедленным освобождением активного соединения максимальная концентрация в крови достигается через 5 ч, а среднее время поддержания терапевтической концентрации (не менее 100 нг/мл) составляет 17 ч.

Использование во время беременности

Только по строгим показаниям.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, острые нарушения кровообращения (шок, коллапс), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, коллаптоидное состояние, учащение приступов стенокардии (редко), тахи- или брадикардия, приливы.

Прочие: тошнота, рвота, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 20 мг 2–3 раза в сутки или по 40 мг 1–2 раза в сутки (повторную дозу следует принимать не позднее чем через 8 ч после предыдущей).

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных реакций.

Лечение: мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими препаратами

Вазодилататоры, антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нейролептики, трициклические антидепрессанты, силденафил и алкоголь потенцируют гипотензию. Повышает уровень дигидроэрготамина.

Меры предосторожности при приеме

Следует с осторожностью принимать при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, остром инфаркте миокарда и левожелудочковой недостаточности, аортальном и/или митральном стенозе, тенденции к коллаптоидным состояниям, внутричерепной гипертензии. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Для предупреждения ослабления эффективности необходимо избегать непрерывного приема высоких доз и назначения более 2 раз в сутки.

Условия хранения

Список Б.: При комнатной температуре.

Срок годности

60 мес.

  • Мононитросид Показания: Профилактика стенокардии; застойная сердечная недостаточность.
    Мононитросид в аптеках
  • Моносан Показания: профилактика и устранение приступов стенокардии, лечение больных с ИБС; хроническая сердечная недостаточность (в комплексе с другими лекарственными средствами).
    Моносан в аптеках
  • Оликард ретард Показания: рофилактика приступов стенокардии у пациентов с ИБС; лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
    Оликард ретард в аптеках
  • Эфокс лонг Показания: Профилактика приступов стенокардии и лечения стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, лечение хронической сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
    Эфокс лонг в аптеках
  • Изомонит Показания: Профилактика стенокардии; застойная сердечная недостаточность.
    Изомонит в аптеках
  • Конпин Показания: Профилактика приступов стенокардии. Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии), повышенное давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия). Способ применения и дозы. Принимать 1 раз в сутки по 1 таблетке (100 мг). Таблетку следует глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Максимальная суточная доза - 100 мг в день. Продолжительность лечения определяет врач.
    Конпин в аптеках
  • Моно мак депо Показания: Профилактика приступов стенокардии. Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии), повышенное давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия).
    Моно мак депо в аптеках
  • Монолонг Показания: Профилактика приступов стенокардии.
    Монолонг в аптеках
  • Монотрат Показания: Профилактика приступов стенокардии. Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
    Монотрат в аптеках
  • Плодин Показания: Профилактика приступов стенокардии, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), легочная гипертензия.
    Плодин в аптеках
  • Изомонит ретард Показания: Профилактика приступов и длительное лечение стенокардии.
    Изомонит ретард в аптеках