- Международное название: Vecuronium
- Фарм. группа: Миорелаксанты с периферическим механизмом действия
- ATС-код: M03AC03
Описание фармакологического действия
Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы скелетной мускулатуры. Угнетает нервно-мышечную передачу и вызывает расслабление скелетных мышц. Практически не оказывает ганглиоблокирующего и м-холиноблокирующего действия, не влияет на высвобождение гистамина.
Показания к применению
Релаксация скелетной мускулатуры (при хирургических операциях под общей анестезией).
Форма выпуска
ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 4 мг; ампула з розчинником (вода для ін'єкцій) в ампулах, пачка картонна 50;
Фармакодинамика
Конкурує з ацетилхоліном за н-холінорецептори скелетної мускулатури. Пригнічує нервово-м'язову передачу і викликає розслаблення скелетних м'язів. Практично не виявляє гангліоблокуючої і м-холіноблокуючої дії, не впливає на вивільнення гістаміну.
Фармакокинетика
Зв'язується з білками плазми на 60-80%. Метаболізується в печінці з утворенням 5-гідроксівекуронія. Т1 / 2 становить 65-75 хв. Слабо кумулює. Виводиться на 65% з жовчю у вигляді неактивних метаболітів, 35% - нирками в незміненому вигляді.
Использование во время беременности
Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. Даних про використання ванкуроніуму при вагітності у тварин і людини недостатньо. Може бути застосований при кесаревому розтині.
Дані про проникнення в грудне молоко відсутні.
Противопоказания к применению
Гіперчутливість (у т.ч. до гістаміну, бромід), бронхіальна астма.
Побочные действия
Алергічні реакції: бронхоспазм, набряк, еритема, свербіж шкіри, шкірний висип, аритмія, кропив'янка, ларингоспазм.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): зниження артеріального тиску, тахікардія.
Інші: подовження часу нервово-м'язової блокади, внутрішньочерепна гіпертензія, злоякісна гіпертермія, міоглобінемія і міоглобінурія, викликані рабдоміолізом (можуть призвести до гострої ниркової недостатності, особливо у дітей), слинотеча.
Способ применения и дозы
В / в. Початкова доза (для інтубації трахеї) у дорослих 80-100 мкг / кг, підтримуюча доза - 20-30 мкг / кг. Хворим з ожирінням - доза розраховується на величину ідеальної маси тіла. У новонароджених і грудних дітей до 4 міс. початкова доза становить 10-20 мкг / кг.
Передозировка
Симптоми: слабкість скелетної мускулатури, гіпопное, апное, надмірне зниження артеріального тиску, колапс, параліч, шок.
Лікування: ШВЛ, для усунення міорелаксирующего ефекту - інгібітори холінестерази (неостигміну метілсульфат, пиридостигмина бромід), симптоматична терапія.
Взаимодействия с другими препаратами
кщо сукцинілхолін використовується для інтубації, введення ванкуроніуму слід відкласти до появи ознак відновлення нервово-м'язової провідності.
Антагоністи - антихолінестеразних препарати (Прозерін та ін.). Підсилюють ефект: галотан, ефір, енфлуран, ізофлуран, метоксифлуран, циклопропан, тіопентал натрій, метогексітал, кетамін, фентаніл, етомідат, натрію оксибутират, недеполяризуючі міорелаксанти, аміноглікозиди, поліпептидні антибіотики, діуретики, бета-адреноблокатори, інгібітори МАО, хінідин, протамін, альфа-адреноблокатори, імідазоли, метронідазол. Зменшують ефект: пропанідід, глюкокортикоїди, норепінефрин, азатіоприн, теофілін, натрію хлорид, калію хлорид, кальцію хлорид. Наступне введення деполяризуючих міорелаксантів може посилювати чи послаблювати ефект.
Меры предосторожности при приеме
Ефект знижується в умовах гіпотермії. Дія посилюється при гіпоглікемії (після важкої блювоти, діареї, дигіталізації, діуретичної терапії), гіпермагніємії, гіпокальціємії (після масивних гемотрансфузій), гіпопротеїнемії, дегідратації, ацидозі, гіперкапнії, кахексії. Перед застосуванням необхідна корекція кислотно-основного стану крові, важких електролітних порушень, дегідратації.
Условия хранения
Список А .: У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.
Срок годности
36 мес.
