- Международное название: Lactulose
- Фарм. группа: Слабительные средства
- ATС-код: A06AD11
- Условие продажи: по рецепту
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
сироп банка 100 мл
сироп фл. 100 мл
сироп фл. 200 мл
| Лактулоза | 0,62 г/мл |
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
лактулоза — синтетическое производное лактозы. Не распадается в желудке и тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. В толстом кишечнике лактулоза расщепляется под действием микрофлоры на низкомолекулярные органические кислоты, вследствие чего снижается pH и происходят осмотические изменения, которые стимулируют перистальтику кишечника. Также увеличивается объем каловых масс и происходит нормализация их консистенции, что способствует процессу физиологической дефекации.
Благодаря стимуляции роста бифидобактерий происходит угнетение роста патологической микрофлоры кишечника и, как следствие, снижение интоксикации продуктами их метаболизма. В результате препарат проявляет слабительный эффект и нормализует работу кишечника.
При печеночной энцефалопатии или печеночной коме (прекоме) эффект препарата достигается за счет следующих механизмов действия:
- подавление протеолитических бактерий;
- увеличение количества ацидофильных бактерий (например лактобацилл);
- очищение кишечника благодаря низкому показателю pH;
- осмотический эффект;
- уменьшение количества азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, связывающих аммиак в процессе белкового синтеза;
- ферментация лактулозы в толстом кишечнике под действием бактерий нормофлоры приводит к подкислению содержимого кишечника, что препятствует поглощению аммиака толстым кишечником;
- в присутствии лактулозы бактерии толстого кишечника не используют аминокислоты как источник энергии, что резко снижает накопление токсических продуктов метаболизма белков.
Нормолакт имеет свойство угнетать рост сальмонелл в толстом кишечнике. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания (ослабление или отсутствие эффекта при длительном или повторном применении).
Препарат практически не всасывается в кишечнике и в дозе 40–75 мл полностью метаболизируется бактериальной флорой. При применении в более высоких дозах часть лактулозы может выводиться в неизменном виде.
ПОКАЗАНИЯ:
- запоры (в том числе хронические);
- дисбактериоз кишечника;
- интоксикации различного генеза;
- гиперхолестеринемия;
- печеночная энцефалопатия;
- печеночная недостаточность;
- печеночная прекома и кома;
- цирроз печени с тенденцией к гипераммониемии.
Назначается также при синдроме гнилостной диспепсии у детей раннего возраста, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов; для размягчения каловых масс при геморрое, при необходимости хирургического оперативного вмешательства на толстой кишке/анальном отверстии.
ПРИМЕНЕНИЕ:
принимают внутрь. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от состояния пациента. Лечение следует начинать с максимальной дозы, которую снижают через 2–3 дня или после достижения необходимого эффекта. В случае отсутствия эффекта в течение 2–3 дней начальная доза может быть повышена.
Рекомендуемые дозы*
| Взрослые и дети старше 14 лет | 15–45 | 10–25 |
| Дети 7–14 лет | 15 | 5–10 |
| Дети от 1 года до 7 лет | 5–10 | 5–10 |
| Дети до 1 года | 2,5–5 | 2,5–5 |
*Для детей до 1 года препарат отмеряют в соответствии со шкалой, обозначенной на прилагаемом дозирующем устройстве. Для детей в возрасте старше 1 года и взрослых для удобства применения препарат можно дозировать чайными (5 мл), десертными (10 мл), столовыми (15 мл) ложками.
Всю суточную дозу лучше принимать в один прием утром во время завтрака. Возможно смешивание с фруктовыми и овощными соками или пищевыми смесями. Эффект может наблюдаться через 1–2 дня, что обусловлено действием лактулозы.
При печеночной энцефалопатии, печеночной коме и прекоме препарат назначают в начальной дозе 30–50 мл 3 раза в сутки (90–150 мл/сут). Поддерживающая доза устанавливается в зависимости от индивидуальной реакции (следует достичь 2–3 испражнений мягкой консистенции в сутки). Доза устанавливается индивидуально и только врачом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к препарату; галактоземия; кишечная непроходимость.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Нормолакт обычно хорошо переносится, но иногда во время лечения (чаще всего в начале) могут возникнуть: метеоризм; тошнота; диарея; головная боль; головокружение; повышенная утомляемость; слабость; при длительном лечении в высоких дозах — нарушение водно-электролитного обмена; очень редко — миалгия и аритмия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
не следует использовать препарат при боли в животе, тошноте и рвоте. С появлением диареи лечение прекращают.
С осторожностью следует применять у больных сахарным диабетом. При гастрокардиальном синдроме следует повышать дозу постепенно, чтобы избежать метеоризма. При длительном лечении (>6 мес) следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови, особенно у пожилых и ослабленных больных. Пациентам с недостаточностью лактазы при применении препарата необходимо следить за потреблением сахара.
Применение в период беременности и кормления грудью. Возможно применение Нормолакта в период беременности и кормления грудью.
Дети. Нормолакт применяют у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Прием Нормолакта не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и остроты зрения.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
при приеме Нормолакта с кишечно-растворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения следует помнить, что лактулоза снижает рН кишечника.
При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия или антацидами возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.
Не рекомендуют принимать Нормолакт в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
при приеме препарата в очень высоких дозах могут возникнуть боль в животе, диарея.
Лечение: снижение дозы или прекращение приема препарата.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.
