- Международное название: Acetylsalicylic acid
- Фарм. группа: Антитромботические препараты
- ATС-код: B01AC06
- Условие продажи: без рецепта
IНСТРУКЦIЯ
для медичного застосування препарату
РЕОКАРД®
Склад лікарського засобу:
діюча речовина: 1 таблетка містить ацетил саліцилової кислоти 81 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, кислота стеаринова, кремнію діоксид колоїдний безводний, гіпромелоза (гідроксипропілм етилцелюлоза), полі етиленгліколь, олія мінеральна, пропіленгліколь, триацетин, колоркоат EC4W жовтий (метакри латний сополімер, кремнію діоксид колоїдний безводний, триетилцитрат, барвник титану діоксид (Е 171), тальк, барвник «жовтий захід FCF» (Е 110), барвник «хіноліновий жовтий» (Е 104).
Лікарська форма. Таблетки кишково розчинні.
Круглі таблетки з двоопуклою поверхнею, вкриті оболонкою від світло-жовтого до темно-жовтого кольору з гравіюванням «03» з однієї сторони таблетки, «SP» - з іншої сторони таблетки.
Назва і місцезнаходження виробника. Юніфарм, Інк.; 350 П’ята Авеню, 6701, Нью-Йорк, 10118, США.
Фармакотерапевтична група. Антитромботичні засоби. Кислота ацетил саліцилова.
Код АТС В 01А С 06.
Фармакодинаміка. Ацетил саліцилова кислота – чинить аналгезуючу, жарознижувальну, протизапальну, антиагрегацій ну дії.
Інгібує циклооксигеназу і гальмує циклооксигеназний шлях метаболізму арахідонової кислоти, блокує синтез тромбоксану. Зменшення вмісту тромбоксану А2 в тромбоцитах призводить до необоротного пригнічення агрегації, забезпечує незначний судинорозширювальний ефект. Збільшує фібринолітичну активність плазми і знижує концентрацію вітамін К-залежних факторів згортання (ІІ, VІІ, ІХ, Х).
Знижує летальність і ризик розвитку інфаркту міокарда при нестабільній стенокардії. Ефективний при первинній профілактиці серцево-судинних захворювань, особливо інфаркту міокарда у чоловіків старше 40 років, і при вторинній профілактиці інфаркту міокарда. У добовій дозі 900 мг і вище знижує частоту ішемічних інсультів і смертність від них, частоту рецидивів порушень мозкового кровообігу у хворих, які перенесли інсульт.
Знижує зсілість крові внаслідок зменшення агрегації тромбоцитів за рахунок пригнічення синтезу в них тромбоксану А2.
Застосування таблеток, вкритих плівковою оболонкою, кишково розчинних знижує частоту побічних ефектів з боку шлунка.
Фармакокінетика. Після перорального прийому майже повністю всмоктується у травному тракті. Під час абсорбції піддається пре системній елімінації у стінці кишечнику і в печінці (деацетилюється). Резорбована частина дуже швидко гідролізу ється спеціальними екстеразами, тому період напів виведення становить не більше 15 - 20 хв. В організмі циркулює (на 75 - 90 % зв’язується з альбуміном) і розподіляється у тканинах аніон саліцилової кислоти. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 2 години. Сироватковий рівень саліцилатів дуже варіабельний. З білками плазми крові практично не зв’язується. Біо трансформація саліцилатів відбувається переважно в печінці з утворенням 4 основних метаболітів, які виявляються в багатьох тканинах і сечі. Екскреція саліцилатів відбувається переважно шляхом активної секреції в канальцях нирок у незміненому вигляді (60 %) та у вигляді метаболітів. Виведення незміненого саліцилату залежить від рН сечі (при підлужуванні сечі зростає іонізація саліцилатів, погіршується їх реабсорбція і значно збільшується екскреція). Швидкість екскреції залежить від дози – при прийомі невеликих доз період напів виведення становить 2 - 3 години, а зі збільшенням дози може зростати до 15 - 30 годин.
Показання для застосування. Первинна профілактика інфаркту міокарда у хворих на стенокардію; вторинна профілактика інфаркту міокарда; профілактика тромбозів і емболій, у тому числі у пацієнтів з підвищеним ризиком їх виникнення (після операцій на серці та судинах, коронарного шунтування); профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом.
Протипоказання. Підвищена чутливість до ацетил саліцилової кислоти та інших саліцилатів. Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення; геморагічний діатез, тромбоцит опенія, гемофілія; печінкова недостатність та оксалурія; бронхіальна астма; одночасне лікування антикоагулянтами; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрази. Період вагітності і годування груддю. Дитячий вік до 16 років.
Особливі застереження.
З обережністю призначають препарат при подагрі та гіперурикемії, оскільки ацетил саліцилова кислота зменшує виведення сечової кислоти, що може спровокувати гострий напад подагри у пацієнтів з порушенням обміну сечової кислоти.
З обережністю призначають препарат також при патології шлунково-кишкового тракту, порушенні функції нирок та печінки, бронхіальній астмі, хронічних захворюваннях органів дихання, сінній гарячці, поліпозі слизової оболонки носа, алергічних реакціях на лікарські засоби, при дефіциті вітаміну К і глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Препарат може спричинювати кровотечі різного ступеня тяжкості під час і після проведення хірургічних втручань, тому за 5 - 7 днів до планової операції або екстракції зубів слід припинити застосування препарату.
Застосування препарату у високих дозах спричинює гіпоглікемічний ефект, що необхідно брати до уваги при призначенні його пацієнтам з цукровим діабетом.
При тривалому застосуванні препарату у високих дозах необхідний регулярний гематологічний контроль (рівень гемоглобіну і показників системи згортання).
При одночасному застосуванні ацетил саліцилової кислоти та алкоголю підвищується ризик уражень слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.
Застосування у період вагітності або годування груддю. Препарат протипоказаний у I та II триместрі вагітності; у разі необхідності застосування можливе тільки, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
За необхідності лікування препаратом слід припинити годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні авто транспортом або роботі з іншими механізмами. Немає даних щодо негативного впливу ацетил саліцилової кислоти на здатність керувати авто транспортом чи працювати з іншими механізмами.
Діти. Дітям (вік до 16 років) препарат протипоказаний через можливий ризик виникнення синдрому Рея.
Спосіб застосування та дози. Препарат призначають дорослим та дітям старше 16 років. При нестабільній стенокардії, для профілактики тромбозів і емболій після операцій на судинах, профілактики минущих порушень мозкового кровотоку та інсульту на преморбідній стадії рекомендована доза кислоти ацетил саліцилової становить 81-324 мг (1-4 таблетки) 1 раз на добу.
При гострому інфаркті міокарда рекомендована доза кислоти ацетил саліцилової становить 81-162 мг (1–2 таблетки) 1 раз на добу або 324 мг (4 таблетки) через день.
Для тривалої профілактики мігрені рекомендована доза кислоти ацетил саліцилової становить 81-324 мг (1-4 таблетки) через день.
Дозування 324 мг на добу може короткочасно застосовуватися за терапевтичними показаннями.
Для кращої переносимості препарату перевагу слід надавати найменшій добовій дозі.
Застосовують внутрішньо, після їди, ковтаючи цілими, запиваючи водою, молоком, лужними мінеральними водами.
Курс лікування – тривалий (від 1-2 місяців до 2 років), тривалість курсу визначається індивідуально.
Передозування. Передозування більш ймовірне у пацієнтів літнього віку.
Симптоми: нудота, блювання, шум у вухах, зниження гостроти слуху, запаморочення, сплутаність свідомості, гарячка, гіпервентиляція, кето ацидоз, респіраторний алкалоз, кома, серцево-судинна і дихальна недостатність, виражена гіпоглікемія, крововиливи.
Лікування: госпіталізація, застосування активованого вугілля, промивання шлунка, визначення показань кислотно-лужного обміну, інфузійна терапія, форсований діурез показаний при концентрації саліцилатів в плазмі крові у дорослих вище ніж 500 мг/л (внутрішньо венна інфузія гідро карбонату натрію 88 мекв в 1 л 5 % розчину глюкози зі швидкістю 10 - 15 мл/кг на годину), гемодіаліз. Терапія симптоматична.
Побічні ефекти. Загалом Реокард® переноситься добре завдяки низькому вмісту ацетил саліцилової кислоти. Побічні ефекти відмічаються лише в окремих випадках.
Алергічні реакції: бронхоспазм, шкірні висипи; у хворих групи ризику – провокація нападів бронхіальної астми.
З боку органів травлення: нудота, блювання, діарея; іноді, при тривалому застосуванні, можливі ерозії, виразки шлунка і дванадцяти палої кишки, та шлунково-кишкова кровотеча.
З боку органів кровотворення: тромбоцит опенія, залізо дефіцитна анемія (пов`язана з кровотечами з шлунково-кишкового тракту).
З боку статевої системи: подовження тривалості менструації.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. При одночасному застосуванні з антацидами знижується всмоктування ацетил саліцилової кислоти зі шлунково-кишкового тракту.
При комбінації з глюкокортикостероїдами збільшується виведення саліцилатів і підвищується ризик шлунково-кишкових кровотеч; також небажаними є комбінації з усіма не стероїдними протизапальними засобами.
При одночасному застосуванні з ацетил саліциловою кислотою підсилюється дія гепарину і непрямих антикоагулянтів внаслідок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів зі зв’язку з білками крові. Препарат також підсилює дію тромболітичних і антитромботичних лікарських засобів (включаючи тиклопідин).
Ацетил саліцилова кислота знижує дію гіпотензивних засобів, підвищує концентрацію дигоксину в плазмі крові і посилює його ефекти шляхом зниження виведення.
Ацетил саліцилова кислота підсилює дію гіпоглікемічних препаратів (інсуліну і похідних сульфанілсечовини) внаслідок гіпоглікемізуючого ефекту ацетил саліцилової кислоти і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками крові.
При застосуванні з урикозуричними засобами (бензбромароном), фуросемідом, спіронолактоном, ацетил саліцилова кислота послаблює їх дію.
Не слід одночасно застосовувати препарат з метотрексатом, оскільки ацетил саліцилова кислота підсилює його дію за рахунок зменшення ниркового кліренсу і витіснення його зі зв’язку з білками крові.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання. Зберігати в місці, недоступному для дітей, у щільно закритій оригінальній упаковці, при температурі до 25°С.
Упаковка. По 30 або 60 або 100 або 120 таблеток у пластиковому флаконі, по 1 флакону в картонній коробці.
Категорія відпуску. Без рецепта.
