- Международное название: Sumatriptan
- Фарм. группа: Средства, применяемые при мигрени.
- ATС-код: N02CC01
- Условие продажи: по рецепту
АМИГРЕН
(MIGRAINE)
состав
действующее вещество: sumatriptan;
1 таблетка содержит суматриптан сукцинат, в пересчете на суматриптан 50 мг или 100 мг
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая натрия кроскармеллоза; магния стеарат
состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171), Понсо 4R (Е 124).
Лекарственная форма. Капсулы.
Фармакологическая группа.
Селективный агонист 5НТ1-рецепторов серотонина. Препараты, применяемые для лечения мигрени. Код АТС N02C C01.
Клинические характеристики.
Показания.
Капсулы Амигрену предназначены для быстрого облегчения состояния при приступах мигрени, с аурой или без нее, включая лечение приступов мигрени во время менструального периода у женщин.
Противопоказания.
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Инфаркт миокарда в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала, заболевания периферических сосудов или симптомы, характерные для ишемической болезни сердца.
Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.
Неконтролируемая артериальная гипертензия.
Тяжелая печеночная недостаточность.
Одновременное применение эрготамина или его производных (включая метизергид).
Конкурентное назначение ингибиторов МАО (МАО) и Амигрену. Амигрен не следует применять в течение 2 недель после отмены ингибиторов МАО.
Способ применения и дозы.
Капсулы Амигрену нельзя применять с целью профилактики приступа.
Амигрен рекомендуется применять как можно раньше после начала приступа мигрени, хотя он все равно эффективным на каждой стадии приступа.
Рекомендуемая доза Амигрену для взрослых - 50 мг (1 таблетка). В отдельных случаях доза может быть повышена до 100 мг (2 капсулы).
Амигрен можно применять при новых приступах мигрени, но если первая доза окажется неэффективной, не следует применять препарат повторно во время этого же приступа.
Если пациент отреагировал на первую дозу, но симптомы восстанавливаются, вторая доза может быть применена в течение следующих 24 часов, при этом общая суточная доза не должна превышать 300 мг.
Капсулы следует глотать целиком, запивая водой.
Дети.
К этому времени эффективность и безопасность применения суматриптана у детей не установлены, поэтому детям не применяют.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Опыта применения суматриптана у пациентов старше 65 лет недостаточно. Хотя фармакокинетика препарата не отличается от таковой у лиц более молодого возраста, пока не будут получены дополнительные клинические данные, назначение Амигрену пожилым пациентам не рекомендуется.
Побочные реакции.
Со стороны нервной системы: головокружение сонливость головная боль; покалывание в области лица и головы; нарушения чувствительности, включая парестезии и гипоэстезия; судороги (хотя некоторые из этих случаев отмечались у больных с судорогами или с состояниями, которые могут к ним привести, в анамнезе, однако есть случаи развития судорог у пациентов без всякой склонности к ним), тремор, дистония.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное повышение артериального давления сразу после приема препарата, приток крови, брадикардия, тахикардия, усиленное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, преходящие ишемические изменения на ЭКГ, спазм коронарных артерий, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, болезнь Рейно .
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота рвота, возникающие у некоторых пациентов, но их связь с применением Амигрену до конца не выяснен; ишемический колит диарея, дискомфорт и боль в области живота.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности - от кожной гиперчувствительности к случаям анафилаксии.
Со стороны органов зрения: мерцание, диплопия, снижение остроты зрения, потеря зрения (обычно преходящая), нистагм, скотома. Однако эти нарушения зрения могут быть следствием самого приступа мигрени.
Со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд, эритема.
Общие расстройства: приведенные ниже симптомы обычно являются преходящими, могут иметь интенсивный характер и влиять на любую часть тела, включая грудную клетку и горло: боль ощущение тепла или холода, сжатия или напряженности; ощущение слабости, утомляемости, дискомфорта, тяжести; недомогание, повышенная потливость.
Приведенные ниже симптомы, главным образом, имеют легкий или умеренный характер и являются преходящими: ощущение слабости, утомляемость.
Лабораторные показатели: незначительные изменения показателей функциональных печеночных тестов.
Передозировки.
Дозы, превышающие 400 мг (перорально), не совершали других побочных действий, кроме тех, которые указаны выше.
Лечение: проведение поддерживающей терапии и наблюдение за больным не менее 10:00.
Влияние гемодиализа или перитонеального диализа на уровень Амигрену в плазме крови не установлен.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Не рекомендуется применять Амигрен беременным. В случае необходимости следует взвешивать соотношение ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода.
С осторожностью применяется при кормлении грудью. Не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24 часов после приема препарата.
Дети.
Применять не рекомендуется, так как к этому времени эффективность и безопасность применения суматриптана у детей не установлены.
Особенности применения.
Капсулы Амигрену применяются только при четко установленном диагнозе мигрени.
Амигрен не применяется при лечении гемиплегической, базилярной и офтальмоплегический мигрени.
Как и при применении других препаратов, для купирования приступов мигрени у пациентов с не установленным ранее диагнозом мигрени и у пациентов с установленным диагнозом, но при наличии нетипичных симптомов, до начала приема суматриптана следует исключить наличие другой серьезной неврологической патологии. Следует отметить, что больные с мигренью могут иметь повышенный риск возникновения цереброваскулярных нарушений (инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения).
Применение суматриптана у некоторых пациентов вызывает такие преходящие симптомы, как боль, ощущение сжатия в груди, которые могут иметь интенсивный характер и расширяться на гортань. Если такие симптомы указывают на ишемическую болезнь сердца, следует провести соответствующее кардиологическое обследование.
Суматриптан нельзя назначать пациентам с подозрением на заболевание сердца без предварительного обследования для выявления сердечно-сосудистой патологии. К этой группе относятся женщины в постменопаузальном периоде, мужчины в возрасте от 40 лет и пациенты с факторами риска развития ишемической болезни сердца. Однако такое обследование не всегда может выявить наличие болезни сердца, поэтому в редких случаях у пациентов с недиагностированной болезнью сердца встречаются тяжелые кардиологические осложнения.
С осторожностью Амигрен следует назначать пациентам, которые находятся под наблюдением по поводу артериальной гипертензии, поскольку у небольшого количества пациентов может наблюдаться транзиторное повышение уровня артериального давления и периферического сосудистого сопротивления.
Описаны единичные случаи возникновения у пациентов серотонинового синдрома (включая измененный психическое состояние, висцеральную нестабильность, нейромышечные нарушения), которые возникали после приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) и суматриптана. Имеются сообщения о развитии серотонинового синдрома при одновременном назначении триптанов и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Если одновременное применение Амигрену и SSRI / SNRI клинически оправданным, желательно, чтобы было проведено предварительное обследование пациентов. Не рекомендуется одновременно применять суматриптан с любым триптанами / 5НТ1 агонистом.
Амигрен следует назначать с осторожностью пациентам со значительным нарушением всасывания, метаболизма или вывода лекарства, например, при почечной и печеночной недостаточности.
Амигрен следует назначать с осторожностью пациентам с судорогами в анамнезе или с факторами риска, которые снижают порог судорожной готовности.
У пациентов с известной гиперчувствительностью к сульфаниламидам могут наблюдаться аллергические реакции после применения Амигрену. Реакции могут проявляться в диапазоне от кожной гиперчувствительности к анафилаксии. Наличие перекрестной чувствительности ограничено, однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата таким пациентам.
Рекомендуемые дозы Амигрену нельзя превышать.
Интенсивное лечение острых приступов мигрени ассоциируется с обострением головной боли (головная боль, вызванная интенсивным лечением) в чувствительных пациентов. Возможно, будет необходимо прекращения лечения.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Сонливость может стать следствием как мигрени, так и ее лечение Амигреном, поэтому следует избегать управления автотранспортом или работы с другими механизмами во время приема препарата или приступа мигрени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При применении разовой дозы суматриптана нет данных о взаимодействии с пропранололом, флунаризином, пизотифеном или алкоголем.
Поскольку препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, вызывают длительные вазоспастические реакции, возможно усиление эффектов этих препаратов при совместном применении с суматриптан. Поэтому не допускается прием суматриптана течение 24 часов до или после приема препаратов, содержащих эрготамин или его производные (например, дигидроэрготамин, метилсергид).
Противопоказано совместное применение суматриптана и ингибиторов МАО, поскольку последние снижают показатели клиренса суматриптана сукцината, что приводит к заметному повышению фактического содержания препарата в плазме крови.
Когда совместное применение суматриптана и селективных ингибиторов повторного поглощения серотонина (таких как флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин), трициклических антидепрессантов или других серотонинергических препаратов необходимо по клиническим показаниям, больным необходимо находиться под наблюдением с целью своевременного выявления побочных реакций.
Совместное применение суматриптана с другими агонистами рецепторов 5НТ1 при мигрени специально не исследовалось, но теоретически возможно повышение риска развития спазмов коронарных сосудов, поэтому не допускается прием суматриптана течение 24 часов до или после приема других агонистов рецепторов 5НТ1.
Есть единичные постмаркетинговые сообщения о развитии у пациентов серотонинового синдрома (включая измененный психическое состояние, висцеральную нестабильность, нейромышечные нарушения) после приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и суматриптана. Имеются сообщения о развитии серотонинового синдрома при одновременном применении триптанов и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Суматриптан - это селективный агонист 5НТ1-рецепторов, не влияет на другие 5НТ-рецепторы. Эти рецепторы находятся, главным образом, в черепно-мозговых кровеносных сосудах. В экспериментальных исследованиях было установлено, что суматриптан оказывает селективное сосудосуживающим действием на сосуды в системе сонных артерий, но не влияет на мозговое кровообращение. Система сонных артерий поставляет кровь к экстра и интракраниальных тканей, например, мозговых оболочек. Вследствие расширения этих сосудов развивается мигрень. Дополнительно с помощью экспериментальных данных было доказано, что суматриптан тормозит активность тройничного нерва. Это два возможные механизмы, через которые оказывается антимигренозна активность суматриптана.
Клинический эффект наблюдается через 30 мин после приема внутрь 100 мг препарата.
Фармакокинетика. После приема внутрь суматриптан быстро всасывается, достигая 70% максимальной концентрации через 45 мин. После приема 100 мг средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет 45 нг / мл. Биодоступность после перорального применения составляет 14%, частично вследствие пресистемного метаболизма, частично как результат неполного всасывания. Связывание с белками плазмы крови низкое (14-21%), средний объем распределения - 17 л. Средний общий клиренс составляет примерно 1160 мл / мин, а средний почечный клиренс - около 260 мл / мин. Непочечный клиренс составляет примерно 80% общего клиренса, это дает основание считать, что суматриптан выводится, главным образом, в виде метаболитов. Главный метаболит, индолоцтовий аналог суматриптана выводится с мочой, где он содержится в виде свободной кислоты и конъюгированной соединения с глюкуронидом. Он не проявляет 5НТ1- и 5НТ2-активности. Другие метаболиты идентифицированы. Фармакокинетика перорального суматриптана существенно не изменяется во время приступа мигрени.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы № 1 цилиндрической формы с полусферическими концами; корпус - белого цвета, крышечка - красного цвета.
Содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета без запаха.
Срок годности. 2 года.
Условия хранения.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка.
По 1 капсуле в блистере, по 1 или 3 блистера в коробке.
Категория отпуска. По рецепту.
