- Международное название: Tranexamic acid
- Фарм. группа: Ингибиторы фибринолиза
- ATС-код: B02AA02
- Условие продажи: по рецепту
Тугина
(TUGINA)
состав
действующее вещество: tranexamic acid;
1 мл раствора для инъекций содержит 100 мг транексамовой кислоты
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакологическая группа.
Ингибиторы фибринолиза. Код АТХ В02А А02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.Антифибринолитичний, противоаллергическое, противовоспалительное средство. Конкурентно ингибирует активатор плазминогена, в больших концентрациях связывает плазмин. Удлиняет протромбиновое время. Подавляет образование кининов и других пептидов при воспалительных и аллергических реакциях.
Фармакокинетика.
После введения дозы 1 г кривая «концентрация - время» показывает триекспоненцийну кинетику со средним периодом полувыведения около 2:00 в конечной фазе элиминации. Начальный объем распределения составляет примерно 9-12 л. Выводится с мочой. Выводится почками путем клубочковой фильтрации. Общий уровень экскреции почками эквивалентно общего клиренса плазмы (110-116мл / мин). Более 95% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Вывод транексамовая кислоты составляет примерно 90% в течение 24 часов после введения препарата в дозе 10 мг / кг массы тела. Транексамовая кислота проникает через плацентарный барьер. Концентрация в пуповинной крови после вутришньовенного введения препарата в дозе 10 мг / кг массы тела у беременных женщин составляет около 30 мг / л. Транексамовая кислота быстро проникает в синовиальную жидкость и синовиальную оболочку. В синовиальной жидкости достигает того же уровня концентрации, что и в сыворотке крови. Период полувыведения транексамовая жидкости составляет около 3:00. Концентрация транексамовая кислоты в крови ниже, чем в других тканях. В грудном молоке концентрация составляет около 1/100 пиковой концентрации в сыворотке крови. Концентрация транексамовая кислоты в цереброспинальной жидкости составляет около 1/10 от плазменной, во внутриглазной жидкости - примерно 1/10 от плазменной.
Клинические характеристики.
Показания.
Кровотечение или риск кровотечения при усилении фибринолиза, как генерализованного (кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде на предстательной железе, геморрагические осложнения фибринолитической терапии), так и местного (маточное, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение после простатэктомии, тонзиллэктомии, конизации шейки матки, экстракции зуба у больных гемофилией).
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый венозный или артериальный тромбоз, тромбоэмболические заболевания, тромбоз глубоких вен, склонность к тромбозам и эмболии, коагулопатия вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови (ДВЗК-синдром) без значительной активации фибринолиза, нарушение восприятия цветов. Противопоказан при субарахноидальных кровоизлияниях, тяжелой почечной недостаточности у пациентов с гематурией, у пациентов с судорогами в анамнезе. Противопоказано проведение Интратекально и интравентрикулярного инъекций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Из-за ограниченности данных высокоактивные протромбина комплексы и другие антифибринолитические агенты, антиингибиторний коагуляционные комплексы не следует применять одновременно с транексамовая кислотой. Транексамовая кислоту можно смешивать с большинством растворов (электролиты, раствор глюкозы, противошоковым раствор).
При внутривенно капельном введении можно добавлять гепарин.
Совместная терапия хлорпромазином и транексамовая кислотой у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием может приводить к спазму мозговых сосудов и церебральной ишемии, также возможно снижение мозгового кровообращения.
Средство не совместим с урокиназой, норадреналином битартрат, дезоксиепинефрином гидрохлорид, дипиридамолом, диазепамом.
С осторожностью применять пациентам, которые получают антифибринолитических терапию.
При одновременном применении с эстрогенами повышается риск образования тромбов.
Особенности применения.
Внутривенные инъекции вводить медленно. Транексамовая кислоту не следует вводить внутримышечно.
При быстром введении возможны головокружение и гипотензия, во избежание артериальной гипотензии препарат следует вводить медленно и в количестве не более 1 мг в минуту.
При почечной недостаточности (в зависимости от степени повышения креатинина сыворотки крови уменьшают дозу и количество вводов, при тяжелой почечной недостаточности препарат противопоказан.
При лечении гематурии почечного генеза возрастает риск механической анурии в результате образования сгустка в уретре.
Перед применением транексамовой кислоты необходимо оценить факторы риска тромбоэмболических заболеваний.
Наблюдались случаи венозного и артериального тромбоза или тромбоэмболии у пациентов, получавших препарат. Кроме того, сообщалось о случаях закупорки сосудов сетчатки и центральной ретинальной вены, у пациентов с тромбоэмболических болезнью или наличием в анамнезе наследственных тромбоэмболических заболеваний существует повышенный риск возникновения венозных или артериальных тромбозов.
Транексамовая кислоту не следует применять одновременно с Фактор IX комплексом (Factor IX complex) или антиингибиторний коагуляционная комплексами, поскольку может повыситься риск образования тромбозов.
Пациенты с ДВЗК-синдромом, которым необходимо лечение препаратом, должны находиться под наблюдением врача, имеющего опыт терапии таких заболеваний.
У пациентов с ДВС (ДВС-синдром) лечение должно быть ограничено только в случае преобладания активации фибринолитической системы при острых тяжелых кровотечениях.
У пациентов с высоким риском развития тромбоэмболии возможно применение транексамовой кислоты с гепарином. Транексамовая кислота не влияет на механизм действия гепарина.
Во время лечения в течение нескольких дней необходимо наблюдение офтальмолога с проверкой остроты, полей и цветового зрения, осмотром глазного дна.
С осторожностью применять транексамовая кислоту пациентам, принимающим пероральные контрацептивы, поскольку повышается риск возникновения тромбозов.
При применении транексамовой кислоты сообщалось о случаях судом. Большинство из этих случаев были зарегистрированы после внутривенного применении транексамовой кислоты в высоких дозах при проведении аортокоронарного шунтирования (АКШ). При использовании рекомендованных низких доз транексамовой кислоты, частота возникновения случаев судом после операций такая же, как и у пациентов, не получавших транексамовая кислоту.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Нет достаточных клинических данных по применению препарата в период беременности, поэтому препарат можно применять только в случаях, когда существует угроза жизни беременной.
Транексамовая кислота проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения препарата следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Следует иметь в виду, что во время лечения у некоторых пациентов возможно возникновение головокружения и артериальной гипотензии. Поэтому следует быть осторожными при управлении автотранстпортнимы средствами или работе с другими механизмами.
Способ применения и дозы.
Вводить (капельно, струйно).
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.
При генерализованном фибринолизе вводить в разовой дозе 15 мг / кг массы тела каждые 6-8 часов, скорость введения - 1 мл / мин.
При местном фибринолизе рекомендуется применять препарат по 200-500 мг 2-3 раза в сутки.
При простатэктомии вводить во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8:00 в течение 3 дней, после чего переходить на прием таблетированной формы транексамовой кислоты до исчезновения макрогематурии.
Если существует большой риск развития кровотечения, при системной воспалительной реакции рекомендуется применять препарат в дозе 10-11 мг / кг за 20-30 мин до вмешательства.
Больным коагулопатию перед экстракцией зуба препарат вводить в дозе 10 мг / кг массы тела, после экстракции зуба назначать прием внутрь таблетированной формы транексамовой кислоты.
В случаях нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования: при концентрации креатинина в крови 120-250 мкмоль / л назначать по 10 мг / кг 2 раза в сутки; при концентрации 250-500 мкмоль / л - по 10 мг / кг 1 раз в сутки при концентрации более
500 мкмоль / л - по 5 мг / кг 1 раз в сутки.
Дети.
Разовая доза составляет 10 мг / кг, вводить 2 раза в сутки.
Пациенты пожилого возраста.
В случае отсутствия нарушений выделительной функции почек коррекция дозы не требуется.
Дети.
Дозировка детям в зависимости от возраста не установлено.
Передозировки.
В редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, ортостатические симптомы, артериальная гипотензия, головокружение, головная боль, судороги или усиление проявлений других побочных реакций.
Лечение симптоматическое, форсированный диурез.
Побочные реакции.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта в желудке и кишечнике.
Со стороны нервной системы: судороги, головокружение.
Сосудистые расстройства: артериальная гипотензия (особенно после быстрого внутривенного введения), ортостатическая гипотензия, тромбоэмболии, тромбоз глубоких вен, эмболия легких, тромбоз сосудов головного мозга.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: острый некроз коркового слоя почек.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, хроматопсия.
Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилаксии, кожные высыпания.
Срок годности. 2 года.
Условия хранения.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
Несовместимость.
Фармацевтически несовместим с препаратами крови растворами, содержащими пенициллин, гипертензивные средства (норэпинефрин, дезоксиепинефрин гидрохлорид; тетрациклинами; дипиридамолом; диазепамом.
Несовместим с урокиназой, кроме случаев применения в качестве антидота после передозировки последней.
Упаковка.
По 5 мл в ампуле из бесцветного стекла; по 5 ампул в лотке из ПВХ; каждый лоток в упаковке из картона.
Категория отпуска. По рецепту.
