- Международное название: Ciprofloxacin
- Фарм. группа: Антибактериальные средства группы хинолонов.
- ATС-код: J01MA02
- Условие продажи: по рецепту
Ципробай
(СИРROBAY)
Общая характеристика:
Международное название: ciprofloxacin; 1-циклопропіл-6-фтор-1,4-дигідро-4-оксо-(1-піперазиніл)-3-хінолін карбоновая кислота
основные физико-химические свойства: таблетки по 250 мг белые или белые с желтоватым оттенком круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой. На поверхности таблетки, содержащей черту, по одну сторону от риска вытеснено "CIP", по другую сторону - "250"; на поверхности таблетки, не содержащей риска, вытеснено байеровський крест.
таблетки по 500 мг белые или белые с желтоватым оттенком продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой. На поверхности таблетки, содержащей черту, по одну сторону от риска вытеснено "CIP", по другую сторону - "500"; на поверхности таблетки, не содержащей риска вытеснено "BAYER";
Состав таблетки по 250 мг 1 таблетка содержит 291 мг ципрофлокса олово гидрохлорида, что соответствует 250 мг ципрофлокса олово;
таблетки по 500 мг 1 таблетка содержит 582 мг ципрофлокса олово гидрохлорида, что соответствует 500 мг ципрофлокса олово;
целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакологическая группа. Антибактериальные средства для системного применения. Группа фторхинолонов.
Код АТС J01 MA 02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной где спирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомной транскрипции информации, необходимой для осуществления нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к подавлению способности возбудителя размножаться. Препарат осуществляет быстрый и выраженный бактерицидный влияние на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Проявляет высокую эффективность в отношении практически всех грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлокса олово чувствительны Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индол положительные, так и индол отрицательные штаммы) , Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp (в том числе - Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий.
Как in vitro, так и по данным исследования концентрации препарата в плазме крови (как суррогатного маркера) до ципрофлокса олово чувствителен Bacillus anthracis.
Различную чувствительность проявляют Neisseria spp., Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. Анаэробные кокки (Рeptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительные к Ципробаю®, а Bacteroides - устойчив. Ципробай® эффективный относительно бактерий, производящих бета-лактамазы. Препарат активен также в отношении микроорганизмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В ряде случаев Ципробай® активен относительно штаммов микроорганизмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентные к препарату Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлокса олово развивается медленно и постепенно ( "многоступенчатый" тип).
Распространение резистентных штаммов может изменяться в зависимости от географического региона, и, кроме того, изменяться со временем. Желательно использовать местную информацию чувствительности микроорганизмов к ципрофлокса олово, особенно в случаях лечения тяжелых инфекций. Предоставленная информация позволяет получить лишь приблизительные данные чувствительности и резистентности тех или иных микроорганизмов к ципрофлокса олово.
Фармакокинетика. После приема внутрь ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки.
Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 60-120 минут. Биодоступность составляет около 70-80%. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия достигает 2-3 л / кг. Поскольку связывание ципрофлокса олово с белками незначительное (20-30%), а вещество находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме, почти все количество введенного препарата может свободно диффундировать в экстравазальной пространство. В связи с этим концентрации ципрофлокса олово в некоторых жидкостях и тканях организма способны значительно превышать уровень препарата в сыворотке крови (в частности, отмечается высокая концентрация ципрофлокса олово в желчи). Выделяется ципрофлоксацин в основном почками (около 45% - в неизмененном виде, около 11% - в виде метаболитов). Через кишечник выделяется другая часть дозы (около 20% - в неизмененном виде, примерно 5-6% - в виде метаболитов). Почечный клиренс составляет 3-5 мл / мин / кг, общий клиренс - 8-10 мл / мин / кг. Период полувыведения составляет 3-5 ч. В связи с тем, что препарат выводится разными путями, увеличение периода полувыведения наблюдается только при значительном нарушении функции почек (возможно увеличение этого показателя до 12 ч).
Показания.
взрослые
Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к ципрофлокса олово:
инфекции дыхательных путей. Ципрофлоксацин может использоваться в качестве дополнительного препарата для лечения пневмоний, вызванных Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella и Staphylococcus;
инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;
инфекции глаз
инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также перитонит,
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции органов малого таза (гонорея, аднексит, простатит);
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции костей и суставов;
сепсис
профилактика и лечение инфекций у больных с ослабленным иммунитетом (в том числе - на фоне лечения иммунодепрессантами и при нейтропении);
выборочная деконтаминация кишечника при лечении иммунодепрессантами.
дети
У детей возможно использование ципрофлокса олово в качестве препарата 2-й и 3-й линии для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E.coli, и для лечения легочных обострений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких.
Для взрослых и детей
Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis), а также для снижения риска возникновения или прогрессирования заболеваний после аэрозольного контакта с Bacillus anthracis.
Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также от вида и чувствительности возбудителя. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, а также при гонорее, Ципробай® назначают внутрь по 125 мг дважды в сутки. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, а также при инфекциях дыхательных путей доза составляет 250-500 мг дважды в сутки. При других инфекциях препарат назначают по 500 мг дважды в сутки. При инфекциях тяжелого течения, при рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом, при инфекциях органов брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и септицемии, а также при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, дозу следует увеличить до 750 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза составляет 1500 мг.
При лечении амбулаторных больных пневмонией, вызванной Pneumococcus, ципрофлоксацин не следует назначать как препарат первого выбора.
При лечении амбулаторных больных пневмонией, вызванной Pneumococcus, ципрофлоксацин не следует назначать как препарат первого выбора.
Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, однако прием натощак ускоряет усвоение ципрофлокса олово.
Если состояние пациента не позволяет принимать таблетки, рекомендуется проводить парентеральную терапию др фузионные раствором ципрофлокса олово, а после улучшения состояния перейти к лечению таблетированной формой препарата.
Режим дозирования у пожилых пациентов
При лечении пациентов пожилого возраста следует применять как можно более низкие дозы ципрофлокса олово, исходя из степени тяжести заболевания и клиренса креатинина (например, при клиренсе креатинина 30-50 мл / мин рекомендуемая доза ципрофлокса олово составляет 250-500 мг каждые 12:00).
дети:
Лечение ципрофлоксацином может быть назначено только после тщательной оценки соотношения риск-польза, по причине вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и / или окружающих тканей.
Лечение детей в рамках клинических исследований проводилось только по перечисленным выше показаниям. Клинический опыт применения ципрофлокса олово у детей по другим показаниям ограничен.
При отсутствии других назначений следует придерживаться такого режима дозирования
Для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa (опыт применения только у детей от 5 до 17 лет) рекомендуемая доза ципрофлокса олово составляет 20 мг / кг веса перорально два раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.
Для профилактики и лечения заболевания легочной формой сибирской язвы доза для взрослых составляет 500 мг дважды в сутки, для детей - 15 мг / кг веса 2 раза в сутки. Не следует превышать максимальную разовую дозу - 500 мг и суточную дозу - 1000 мг. Прием препарата следует начинать сразу после предположения или подтверждения инфицирования. Длительность приема ципрофлокса олово при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.
Режим дозирования при нарушении функции почек или печени у взрослых
Нарушение функции почек
При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл / мин / 1.73 м2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг / 100 мл максимальная суточная доза ципрофлокса олово для перорального применения должна составлять 1000 мг в сутки.
При клиренсе креатинина 30 мл / мин / 1.73 м2 или меньше, или его концентрация в плазме крови от 2 мг / 100 мл или более максимальная суточная доза ципрофлокса олово для перорального применения должна составлять 500 мг в сутки.
Нарушение фунции почек + гемодиализ
При клиренсе креатинина 30 мл / мин / 1.73 м2 или меньше, или его концентрация в плазме крови от 2 мг / 100 мл или более максимальная суточная доза ципрофлокса олово для перорального применения должна составлять 500 мг в сутки в дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после проведения процедуры.
Нарушение функции почек + перитонеальный диализ в амбулаторных пациентов
1 таблетка по 500 мг ципрофлокса олово (1х 500 мг) или 2 таблетки по 250 мг (2х 250 мг).
Нарушение функции печени
В коррекции дозы нет необходимости.
Нет опыта применения препарата у детей с нарушением функции почек или печени.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологических исследований. Рекомендуется продолжать лечение в течение по крайней мере трех суток после нормализации температуры или исчезновения клинических симптомов. Продолжительность лечения при острой неосложненной гонореи и цистите составляет одни сутки. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости продолжительность лечения достигает 7 суток. При остеомиелите курс терапии может быть продлен до двух месяцев. При других инфекциях продолжительность курса лечения обычно составляет 7-14 суток. У больных с ослабленным иммунитетом лечение проводят прогягом всего периода нейтропении. При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, лечение должно продолжаться не менее 10 суток.Побочное действие.
Часто частота от ³1% <10%
Редко: частота от ³0,1% <1%
Редко частота от ³0,01% <0,1%
Очень редко: частота от <0,01%
Инфекции и инвазии:
Кандидоз - не часто.
Антибиотико-ассоциированный колит - редко, очень редко с возможным летальным исходом.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы:
Эозинофилия - не часто.
Лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцит оз - редко.
Гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни) и угнетение костного мозга (угрожающая жизни) - очень редко.
Со стороны пищеварительной системы:
Тошнота, диарея - часто.
Рвота, боль в области желудка и кишечника, диспепсические расстройства, метеоризм - не часто.
Панкреатит - очень редко.
Со стороны иммунной системы:
Аллергические реакции, аллергический / ангионевротический отек - редко.
Анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни) и реакции, подобные сывороточной болезни - очень редко.
Нарушение обмена веществ:
Анорексия - не часто.
Гипергликемия - редко.
Психические расстройства:
Психомоторная возбудимость / тревожность - не часто.
Спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повыш энное сонливость, депрессия, галлюцинации - редко.
Психозы - очень редко.
Со стороны нервной системы:
Головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса - не часто.
Парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, головокружение - редко.
Мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гиперестезия и внутренне черепная гипертензия - очень редко.
Со стороны органов зрения:
Нарушение зрения - редко.
Нарушение цветового восприятия - очень редко.
Со стороны органов чувств и лабиринт ни расстройства:
Звон в ушах, временная глухота - редко.
Стойкие нарушения слуха - очень редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Тахикардия - редко.
Вазодилатация, снижение артериального давления, потеря сознания - редко.
Васкулит - очень редко.
Со стороны дыхательной системы:
Одышка (включая астматические состояния) - редко.
Со стороны печени и желчных путей:
Быстро преходящее повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия - не часто.
Быстро преходящее нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный) - редко.
Некроз печени (очень редко прогрессирующий до печеночной недостаточности, угрожающей жизни) - очень редко.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Сыпь, зуд, крапивница - не часто.
Реакции фото чувствительности, появление неспецифических пузырей - редко.
Петехии, имела мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонса и токсический эпидермальный некроз - очень редко.
Со стороны костно-мышечной системы и системы соединительной ткани:
Артралгии - не часто.
Миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги мышц - редко.
Мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова), обострение симптомов миастении - очень редко.
Со стороны мочевыделительной системы:
Нарушение функции почек - не часто.
Тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия - редко.
Со стороны организма в целом:
Неспецифический болевой синдром, недомогание, лихорадка - не часто.
Отеки, потливость (гипергидроз) - редко.
Нарушение походки - очень редко.
Отклонение лабораторных показателей:
быстро преходящее повышение уровня щелочной фосфатазы в крови - не часто.
Отклонение от нормы уровня протромбина и повышение уровня амилазы - редко.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к ципрофлокса олово или любого компонента препарата, а также к другим препаратам группы фторхинолонов.
Одновременное применение ципрофлокса олово и тизанидина по причине клинически значимых побочных эффектов (гипотензия, сонливость), связанных с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови.
Передозировки.
Вследствие передозировки при пероральном применении в ряде случаев отмечалась оборотная токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, прием рвотных средств, введение большого количества жидкости, создание кислой реации мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлокса олово. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлокса олово (<10%).
Особенности применения. Больным эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы Ципробай®слид назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения Ципробаем® тяжелых и длительных поносов следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии. При лечении Ципробаем® пациентам следует ограничить деятельность, связанную с необходимостью быстрой концентрации внимания и способности быстро реагировать. На фоне лечения Ципробаем® возможны изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентраций мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях - гипергликемия,
кристаллурия или гематурия изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контроль концентрации ципрофлокса олово в плазме крови.
Ципрофлоксацин не показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).
Специальные предостережения и специальные предупреждения при применении.
Желудочно-кишечный тракт
Возникновение в течение и после лечения тяжелой и устойчивой диареи может быть проявлением серьезного желудочно-кишечного заболевания (например, псевдомембранозного колита с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлокса олово необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.
Может наблюдаться преходящее повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предыдущим повреждением печени.
нервная система
Эпилептики и пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например, снижение судорожного порога, судороги, снижение кровообращения в сосудах мозга, органические повреждения мозга и инсульт), могут принимать ципрофлоксацин лишь в случае превышения пользы от приема препарата над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема ципрофлокса олово. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием ципрофлокса олово необходимо прекратить.
Повышенная чувствительность к препарату
В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема ципрофлокса олово. В очень редких случаях могут прогрессировать анафилактические / анафилактоидные реакции, вплоть до шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлокса олово. В этих случаях прием ципрофлокса олово необходимо приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение.
Костно-мышечная система
При любых признаках тендинита (например болезненная припухлость) необходимо немедленно прекратить лечение препаратом Ципробай®, избегать физической нагрузки.
Разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия) фигурирует преимущественно в сообщениях о применении препарата у лиц пожилого возраста или в связи с предыдущим лечением глюкокортикоидами.
кожа
Было показано, что ципрофлоксацин вызывает появление реакций фото чувствительности. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны избегать непосредственного экспозиции с интенсивными источниками солнечного и ультрафиолетового света. При возникновении реакций фото чувствительности (например, подобных солнечных ожогов) терапию ципрофлоксацином необходимо прекратить.
Беременность и лактация. Ципрофлоксацин нельзя назначать беременным и кормящим грудью, учитывая отсутствие опыта его применения этой категорией пациентов.
Опираясь на данные испытаний на животных, нельзя полностью исключать вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, тогда как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.
Применение у детей. Ципрофлоксацин не рекомендуется применять детям до 18 лет для лечения других инфекционных заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидоза легких (детям от 5 до 17 лет), ассоциированных с Pseudomonas aeruginosa и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после допустимого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis) .
Цитохром Р450
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А 2 цитохрома Р450 Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлокса олово и препаратов, метаболизирующихся данным энзимами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин и другие, потому что увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические побочные эффекты.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Даже если препарат принимают точно по указаниям врача, он может влиять на скорость реакции, препятствует управлению автомобилем или работе с механизмами. Это особенно характерно при комбинированном приеме препарата и употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение Ципробаю® с препаратами железа, фосфат-связывающих полимеров (например, севеламер), сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например антирертровирусни) снижает интенсивность всасывания ципрофлокса олово. В связи с этим Ципробай® следует назначать за 1-2 ч до или через 4:00 после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не касается класса блокаторов H2-рецепторов.
Следует избегать одновременного приема таблеток и молочных или обогащенных кальцием продуктов (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Обычные продукты, в состав которых входит кальций, не влияют на всасывание ципрофлокса олово.
При совместном применении ципрофлокса олово и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение площади под кривой "концентрация - время".
Совместное применение Ципробаю® и теофиллина может привести к нежелательному повышению концентрации последнего в плазме крови и развития побочных эффектов. Учитывая это, следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу. Комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетил салициловую кислоту) может провоцировать судороги. При одновременном применении Ципробаю® и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому таким пациентам необходим частый контроль этого показателя (дважды в неделю). При одновременном применении Ципробаю® и варфарина возможно усиление действия последнего. Вследствие взаимодействия ципрофлокса олово и глибенкламида возможно усиление действия последнего, что проявляется гипогликемией. Совместное введение Ципробаю® и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлокса олово в плазме крови. При одновременном назначении ципрофлокса олово возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата. В связи с этим пациентов, получающих комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию Ципробаю®, в результате чего сокращается период достижения максимальной концентрации ципрофлокса олово в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).
В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлокса олово и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение максимальной концентрации (С мах) в 7 раз (от 4 до 21 раз), увеличение показателя "площадь под кривой соотношения концентрация - время "(ППК) - в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлокса олово и тизанидина противопоказано.
В ходе проведения клинических исследований было показано, что одновременное использование дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима CYP450 1A2 (таких как флювоксамин) может привести к увеличению ППК и С мах дулоксетина. Ввиду отсутствия клинических данных о возможности взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлокса олово и дулоксетина.
Ципробай® может с успехом применяться в комбинациях с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными бета-лактам ними антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпеницилинамы, ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом, клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте! Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом, защищенном от света месте! Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 10 таблеток с дозировкой 250 мг и 500 мг в блистер ней упаковке; по 1 блистера в картонной коробке.
