Плагрил инструкция и описание

Международное название: Clopidogrel
Фарм. группа: Антитромботические препараты
ATС-код: B01AC04
Условие продажи: по рецепту

Клопидогрел

Фармакологические свойства
клопидогрел (метил-(+)-(S)-a-(о-хлорфенил)-6,7-дигидро-тиено[3,2-с]пиридин-5(4Н)ацетат) — антиагрегант. Клопидогрел селективно ингибирует связывание АДФ с его рецепторами на поверхности тромбоцита и активацию комплекса GP IIb/IIIа под действием АДФ, ингибируя таким образом агрегацию тромбоцитов. Для проявления этого эффекта необходима биотрансформация клопидогрела. Клопидогрел действует путем необратимого изменения рецептора АДФ на тромбоците; тромбоциты, которые вступают с ним во взаимодействие, остаются поврежденными на протяжении всего срока их жизни, нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, которая соответствует скорости появления новых тромбоцитов. Повторное применение препарата в дозе 75 мг/сут приводит к значительному торможению агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Ингибирующий эффект прогрессивно усиливается, равновесное состояние достигается через 3–7 дней лечения. При курсовом применении средний уровень торможения агрегации тромбоцитов составляет 40–60%. Агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика
При повторном приеме внутрь в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро всасывается, однако концентрация исходного соединения в плазме крови невысокая, и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,00025 мг/л). Всасывается не менее 50% активного вещества. Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Основной метаболит — карбоксильное производное — фармакологически неактивен и составляет 85% от циркулирующего в крови исходного соединения. Максимальная концентрация данного метаболита в плазме крови достигается через 1 ч после приема и составляет около 3 мг/л. Активный метаболит — тиольное производное, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, угнетая таким образом агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме крови не определяется. Кинетика основного метаболита демонстрирует линейную зависимость (повышение концентрации в плазме крови in vitro — 98 и 94% соответственно). Данная связь остается ненасыщенной in vitro в широком диапазоне концентраций. Около 50% клопидогрела выводится из организма с мочой, около 46% — с калом на протяжении 120 ч. Период полувыведения основного циркулирующего метаболита составляет 8 ч. Препарат хорошо переносится больными с циррозом печени.

Показания к применению
профилактика инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной кардиальной смерти у больных с клиническими проявлениями атеросклероза.

Способ применения и дозы
внутрь, взрослым — по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Побочные эффекты
головная боль, головокружение, парестезия, боль в животе, диспепсические явления, гастрит, запор, повреждения зубов, рвота, метеоризм, гематомы, гематурия, носовое кровотечение, очень редко — внутричерепное кровоизлияние, нейтропения, тромбоцитопения, кожная сыпь, апластическая анемия, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактическая реакция.

Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату, тяжелые заболевания печени, острое кровотечение (при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии), период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
не рекомендуется одновременное применение Плагрила с варфарином, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения. Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего влияния Плагрила на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако Плагрил потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало значительного увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема Плагрила. Безопасность длительного применения Плагрила и ацетилсалициловой кислоты не установлена. Одновременное применение Плагрила и гепарина не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегантное действие Плагрила, однако назначать данную комбинацию нужно с осторожностью. Во время лечения Плагрилом с осторожностью следует назначать тромболитические препараты (рекомбинантный активатор тканевого плазминогена). Применение комбинации Плагрила и НПВП требует осторожности ввиду возможности возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при одновременном применении Плагрила с атенололом или нифедипином не выявлено. Фармакодинамический профиль Плагрила практически не изменяется при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами. Эффект дигоксина или теофиллина не изменяется при одновременном применении с Плагрилом. Антацидные средства не влияют на абсорбцию Плагрила. Плагрил может ингибировать активность одного из ферментов цитохрома Р450 (CYP2C9), вследствие чего концентрация в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся при участии этого фермента (таких как фенитоин и толбутамид) может повышаться.

Передозировка
специфический антидот неизвестен. При необходимости быстрой коррекции удлиненного времени кровотечения эффект клопидогрела можно устранить переливанием тромбоцитарной массы.

Особенности применения
не следует назначать Плагрил на протяжении первых нескольких недель после острого инфаркта миокарда. Из-за отсутствия клинических данных Плагрил не рекомендуется применять при нестабильной стенокардии, после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, при аортокоронарном шунтировании и остром ишемическом инсульте (менее 7 дней). Плагрил нужно с осторожностью назначать больным с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, оперативных вмешательств или патологических состояний. В случае оперативных вмешательств, при которых антиагрегантное действие нежелательно, Плагрил следует отменить за 7 дней до операции. Плагрил удлиняет время кровотечения, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с риском развития кровотечений (в особенности желудочно-кишечных и внутриглазных). Больные должны сообщать врачу о каждом случае непривычного кровотечения. Больные также должны информировать врача о приеме препарата, если у них планируется оперативное вмешательство или если врач назначает новый для пациента лекарственный препарат. С осторожностью применяют препарат у больных с нарушенной функцией почек, умеренно выраженными нарушениями функции печени (возможно развитие геморрагий).

Условия и сроки хранения
в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Атерокард Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения) или у которых диагностированы заболевания периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей) у больных с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым было установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетил салициловой кислотой с острым инфарктом миокарда…
Атерокард в аптеках
Атрогрел Профилактика ишемических нарушений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной коронарной смерти, тромбоза периферических артерий) у больных атеросклерозом, профилактика повторных инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Атрогрел в аптеках
Зилт Показания: Клопидогрель предназначен для профилактики атеротромботических явлений у взрослых У пациентов, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения в сроки от нескольких дней до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения в сроки от 7 дней до 6 мес после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий. У пациентов с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым установили стент после через кожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетил салициловой кислотой (AСК) с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в комбинации с AСК у пациентов, получающих стандартное медикаментозное лечение и…
Зилт в аптеках
Кардогрель Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения) или у больных, у которых диагностировано заболевание периферических артерий; у больных с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики , в сочетании с ацетил салициловой кислотой с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании…
Кардогрель в аптеках
Клопидогрель Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза: у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - от нескольких дней до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - от 7 дней до 6 мес после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий или атеротромбоз сосудов нижних конечностей) у пациентов с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетил салициловой кислотой с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с ацетил салициловой кислотой…
Клопидогрель в аптеках
Лодигрель Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза в следующих случаях: Инфаркт миокарда (от нескольких дней до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (от 7 дней до 6 мес после возникновения), заболевания периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз нижних конечностей). Острый коронарный синдром: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) в комбинации с ацетил салициловой кислотой, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, получающих консервативное лечение в сочетании с ацетил салициловой кислотой.
Лодигрель в аптеках
Нугрел Показания: Нугрел применяется для профилактики атеротромбоза: У пациентов, перенесших инфаркт миокарда (от нескольких дней до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (от 7 дней до 6 мес после возникновения), или с диагностированным заболеванием периферических артерий. У пациентов с острым коронарным синдромом: без элевации сегмента S-T (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ), в частности у пациентов, которым было проведено стентирование коронарных артерий, в комбинации с ацетил салициловой кислотой с элевацией сегмента S-T при остром инфаркте миокарда, в сочетании с ацетил салициловой кислотой, у пациентов, получающих медикаментозное лечение и которым не противопоказана тромболитической терапии.
Нугрел в аптеках
Плавикс Профилактика проявлений атеротромбоза: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения) или у больных, у которых диагностировано заболевание периферических артерий у больных с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики , в сочетании с ацетил салициловой кислотой с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании…
Плавикс в аптеках
Реомакс Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения-через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей) у больных с острым коронарным синдромом: с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе в пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики в сочетании с ацетил салициловой кислотой с острым…
Реомакс в аптеках
Тромбонет Профилактика ишемических нарушений (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), тромбоз периферических артерий у больных атеросклерозом. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) в комбинации с ацетил салициловой кислотой.
Тромбонет в аптеках
Фламогрель 75 Профилактика инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной коронарной смерти у больных с клиническими проявлениями атеросклероза.
Фламогрель 75 в аптеках
Деплатт Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения возможно в срок от нескольких до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения возможно в срок от 7 дней до 6 мес после возникновения), или с диагностированным заболеванием периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей) у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ), в комбинации с ацетил салициловой кислотой.
Деплатт в аптеках
Ареплекс Показания: Как средство вторичной профилактики для больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или диагностированные заболевания периферических артерий. Острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в комбинации с ацетил салициловой кислотой.
Ареплекс в аптеках
Карум Показания: Для снижения риска развития атеротромбоза (инфаркта миокарда, ишемического инсульта, сердечно-сосудистой смерти) у больных с атеросклерозом, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, или с диагностированным заболеванием периферических артерий. Профилактика осложнений атеротромбоза (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, внезапная коронарная смерть и / или рефрактерная ишемия) у больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), при сопутствующей терапии ацетил салициловой кислотой.
Карум в аптеках
Клопакт Показания: Профілактика інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, раптової коронарної смерті у хворих з клінічними проявами атеросклерозу (наявність в анамнезі ішемічного інсульту / в період від 7 днів до менше ніж 6 міс. /, Інфаркту міокарда / від декількох днів до менше ніж через 35 днів або встановленим захворюванням периферичних артерій).
Клопакт в аптеках
Клопацин Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения ), или больных, у которых диагностировано заболевание периферических артерий больных с острым коронарным синдромом: острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения чрескожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в…
Клопацин в аптеках
Клопигрел Показания: Клопидогрел назначают для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта больным атеросклерозом.
Клопигрел в аптеках
Клопилет Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения) или у больных, у которых диагностировано заболевание периферических артерий у больных с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики , в сочетании с ацетил салициловой кислотой с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании…
Клопилет в аптеках
Ноклот Показания: Профилактика атеротромбоза и его осложнений (церебральной, коронарной и ретинальной ишемии; повторных сосудистых событий: инфаркта миокарда, ишемического инсульта, транзиторных ишемических атак): у больных, недавно (от нескольких дней до 35 дней после возникновения) перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт (от 7 дней до 6 мес после возникновения), и больных с диагностированным заболеванием периферических артерий (поражения или атеросклероз сосудов нижних конечностей) у больных острым коронарным синдромом (ОКС) без элевации сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ ) у больных после операции стентирования коронарных артерий в комбинации с ацетил салициловой кислотой.
Ноклот в аптеках
Плазеп Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения), или в которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбозом сосудов нижних конечностей); у больных с острым коронарным синдромом: с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения чрескожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК )…
Плазеп в аптеках
Ренсрил экспекторант Показания: Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся затруднением вывода вязкого секрета (острый или хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, трахеит, ларингит, фарингит, синусит, ринит, пневмония, бронхиальная астма), профилактика и лечение легочных осложнений после операции.
Ренсрил экспекторант в аптеках
Реодар Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее чем через 6 месяцев после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей) у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетил салициловой кислотой с острым инфарктом миокарда…
Реодар в аптеках
Тромбекс Показания: Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых: у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения - через несколько дней, но не позднее чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения - через 7 дней, но не позднее, чем через 6 месяцев после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей) у больных с острым коронарным синдромом: с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения через кожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетил салициловой кислотой…
Тромбекс в аптеках
Миогрел Показания: Профилактика инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной коронарной смерти у больных с клинически проявленным атеросклерозом (наличие в анамнезе ишемического инсульта от 7 дней до 6 месяцев). Применяют у больных, имеющих острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ).
Миогрел в аптеках
Дилоксол Показания: Профилактика тромбообразования у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда, недавно перенесенным ишемическим инсультом или для профилактики сосудистых ишемических заболеваний.
Дилоксол в аптеках
Джендогрел Показания: Профилактика атеротромбоза - у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения возможно от нескольких дней до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения возможно от 7 дней до 6 мес после возникновения) или с диагностированным заболеванием периферических артерий у больных острым коронарный синдром без элевации сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ), в сочетании с ацетил салициловой кислотой.
Джендогрел в аптеках